湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】目的 探讨清肝汤合他巴唑治疗甲亢临床应用与观察。 方法：选取我院在2013年1月至2013年12月期间收治的60例甲亢患者的临床资料进行分析，将患者随机分为常规组和治疗组，每组各30例患者。两组均服用他巴唑治疗，治疗组另外再服用清肝汤进行调理。两组均为3个疗程，1个疗程为1个月，在治疗后对两组甲亢患者临床用药的安全性进行分析。 结果：单一的使用中药或西药对患者的病情改善较慢，使用中西结合既能起效快又能减少不良反应，优势互补。治疗组的效果优于常规组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：清肝汤与他巴唑的中西结合对治疗甲亢有很好的效果，应大力在临床上推广。
【关键词】清肝汤；他巴唑；甲亢
Abstract：objective to explore the qinggan decoction and he thiazole treat hyperthyroidism clinical application and observation.Selection methods：our hospital in January 2013 to December 2013， admitted during the period of the clinical data of 60 patients with hyperthyroidism were analyzed， and the patients were randomly divided into normal group and treatment group， 30 patients in each group.Two groups are taking his course， the treatment group in addition to undertake recuperating liver soup.Two groups are 3 period of treatment， a course for a month， after treatment of two groups of patients with hyperthyroidism clinical medication safety were analyzed.Results：the use of the single Chinese medicine or western medicine to the patient to improve slowly， using a combination of Chinese and western both can work fast and can reduce adverse reaction， complementary advantages.The effect of the treatment group is superior to the conventional group.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：liver soup and he is the combination of Chinese and western of azole has very good effect to treat hyperthyroidism， should vigorously promote in clinic.
Key words：liver soup；He and thiazole；hyperthyroidism
甲亢在医学上称为甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病[1]，很多人会把甲亢当作大脖子病，其实两种是有区别的，大脖子病虽也有甲状腺的一些疾病特征，但它是因缺碘引起的，早年前在上个世纪多见于我国内地偏远山区，随着我国的发展人们的饮食也越来越多样化，虽然大脖子病已经很少出现了，但是甲亢疾病对身体的危害却非常大。甲亢所表现出来的症状为失眠、心悸、乏力、多汗怕热、体重下降、眼球突出等[2]。引起甲亢的原因有多种，易怒、气血不畅、先天性不足、体内的甲状腺素分泌过多导致，该病多见于成年女性，因此患者诊断后要及时的调理治疗。本次研究中将中西药结合治疗甲亢，效果显著，现将本次结果呈现如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月至2013年12月期间收治的60例甲亢患者为研究对象，随机分组为常规组和治疗组。常规组30例，男8例，女22例，年龄均在20至58岁，平均年龄（39.03±19.50）岁，病程2至20个月，平均病程为（11.14±9.07）个月。治疗组30例，男5例，女25例，年龄18至60岁，平均年龄（39.06±21.01）岁，病程1至20个月，平均病程为（10.51±9.49）个月。两组甲亢患者在性别、年龄、病情等方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.1判断标准
西医诊断标准：
①伴有多汗、消瘦、月经不调等症状；
②测量心率>90/分，心律快速、手颤，甲状腺肿大，突眼，水肿等体征。
中医辩证标准：
①主症状：心悸、手指震颤、眼突多泪、颈前肿大；
②次症状：胸闷、乏力、易燥、大便频繁；
③观舌头：舌苔黄腻、舌呈瘀点。
以上诊断均为甲亢纳入该标准
1.1.2排除标准
①如有其他内分泌疾病如糖尿病等。
②有肝、肾、心脏、脑等严重疾病者。
③患者在一个月内使用过激素类药物，巨大甲状腺，抗甲状腺药物治疗无效者。
④孕妇、哺乳妇女、精神病患者。
1.2治疗方法
两组甲亢患者治疗期间饮食中均忌碘食物、禁浓茶、咖啡等饮品。常规组口服他巴唑，每天3次，分早中晚各一次，每次5mg，具体用药可根据说明书来服用。治疗组除了口服他巴唑同样剂量，另外再服用清肝汤[3]。药方如下：夏枯草、生地黄、白芍、黄芪、柴胡各12g，栀子、黄芩、香附、郁金各9g，连翘、玄参、贝母各15g，甘草5g。加水500ml，浸泡30分钟后再煎至200ml，倒出药汁服用，再加水300ml浸泡，等下次服药再煎，每日1剂，水煎分2次，早晚各1次，服用3个月。
1.3评价标准
治愈：临床症状消失，体重增加，脉搏正常，甲状腺肿及突眼症状减轻，各项甲状腺检查项目恢复正常。
好转：脉搏减慢，血清指标均正常，甲状腺肿缩小。
无效：症状、体征、各项甲状腺检查均无明显改善。
1.4统计学处理
在本次研究中，均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2治疗结果
2.1两组甲亢患者治疗效果对比
两组甲亢患者经过连续3个月治疗后发现，在常规组患者中，治愈患者的有14例，好转9例，无效7例，总有效率为77%；在治疗组患者中，治愈患者的有22例，好转6例，无效2例，总有效率为93%。经过对比，治疗组患者的效果明显优于常规组患者效果（见表1），两组甲亢患者的治疗效果存在明显差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
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3讨论
对甲亢的认识，目前西医认为甲亢是一种在器官上发生特异自身免疫性系统疾病，病因常与遗传、精神刺激、感染等相关，一般以神经系统、消化系统、心血管等代谢亢进为主要表现的一种内分泌失调疾病的总称，多采用西药治疗、放射性治疗和手术治疗。西药目前主要以抑制甲状腺激素合成药物来治疗甲亢，但其疗程长、副作用大、复发率高等缺点。放射性治疗能使甲状腺激素的分泌减少，其治疗甲亢有简便、有效、安全等特点，但是终生性的甲状腺功能却减退，而且需终生服用甲状腺制剂，给患者带来不便。手术治疗会发生甲亢危象、喉神经损伤、突眼恶化等多种并发症，且近年来接受手术治疗的人越来越少。而中医认为甲亢多因肝火旺盛、肝气滞留，得不到排泄，结合古人经验的基础上认为该病属于内伤杂病，其病为饮食失衡，水土失宜及体质等因素，该病多因肝功能失调，涉及到肾、心、脾等器官，阳火旺盛，阴阳失衡，甲亢病因主要是肾水不足、阴虚阳亢、肝火伤脾等，表现多为眼突、颈肿、女性闭经、情绪极不稳定等多种症状。针对该病理中医采用清肝汤来泻火、养阴、益气。药方中夏枯草能清肝火、散郁气；栀子、黄芩、连翘能泻火解毒；白芍能调和气血；生地黄去热养阴；黄芪大补元气；郁金、香附疏理肝气；玄参、贝母清热化痰。引诸药调协[4]。共奏清肝泻火、养阴益气之效。
本次研究中表明，治疗组在改善甲亢症状均优于常规组。若单一的使用中药控制病情不如西药见效快，而且服用不便；单一的使用西药出现药物性皮疹、肝功能损害，甚至加重突眼等病情，副作用大。中西结合的治疗既能快速见效，又能缩短疗程、减少不良反应，优势互补、提高疗效。因此服用清肝汤与他巴唑能有效治疗甲亢，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]唐改如，徐洁.清肝汤合他巴唑治疗甲亢30例临床研究[J].甘肃中医，2008，21（12）：13-14.
[2]徐洁，钟丽娟，唐改如等.清肝汤合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症临床观察[J].中国中医药信息杂志，2008，15（9）：62-63.
[3]钟丽娟.清肝汤合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床研究[D].湖北中医学院，2007.
[4]张孝真.愈甲汤（丸）对甲状腺机能亢进症的临床研究[D].山东中医药大学，2011.
论文作者:李妙,钟如意,陈胜,邱新文
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：甲亢论文; 患者论文; 甲状腺论文; 两组论文; 统计学论文; 个月论文; 症状论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;