安徽省安庆市第二人民医院 246003
【摘 要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用效果。方法 收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的产妇160例，其中80 例产妇常规使用缩宫素进行产后出血干预，作为对照组，80 例产妇在常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇进行产后出血干预，作为观察组，比较两组产妇产时、产后出血量、出血持续时间、住院时间和不良反应发生率。结果 观察组产妇术中、产后出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组出血时间、住院时间也明显少于对照组，P<0.05；观察组和对照组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可有效降低产妇产时和产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果具有积极作用，且临床应用产妇无其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】缩宫素；卡前列素氨丁三醇；产后出血
[Abstract] objective to investigate the effect of carprost and tromet combined with oxytocin in postpartum hemorrhage. Methods between January 2017 and December 2018，our hospital 160 cases of maternal，among them the routine use of oxytocin，80 cases of maternal postpartum hemorrhage intervention，as control group，80 cases of maternal use card on the basis of conventional treatment other tromethamine postpartum hemorrhage intervention，as observation group，compared two groups of maternal intrapartum and postpartum blood loss，bleeding duration，length of hospital stay and the incidence of adverse reactions. Results the amount of blood loss was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The bleeding time and hospitalization time in the observation group were also significantly less than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion the combination of carprost and TRG can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage and play a positive role in improving postpartum physical recovery. In addition，the clinical application of carprost in pregnant women has no other adverse reactions，and the safety is good，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 oxytocin；Carprost aminobutanol；Postpartum hemorrhage
剖宫产是临床常用的分娩术式，在我国应用较为广泛，随着我国二胎政策的开放，剖宫产女性再次妊娠的人数逐年增加，造成瘢痕子宫患者数也随之增加。研究发现，瘢痕子宫会显著增加产妇产后出血风险，产后出血是女性分娩过程中严重并发症，也是导致产妇死亡的重要原因[1]，因此如何有效降低瘢痕子宫产妇产后出血发生率是临床关注的焦点。宫缩乏力、软产道损伤等是造成产后出血的高危因素，如何有效提高产妇产后子宫收缩力是降低产后出血的关键。基于此，我院在常规干预的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇进行产后出血防治干预，取得理想效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的产妇160例，其中80 例产妇常规使用缩宫素进行产后出血干预，作为对照组，80 例产妇在常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇进行产后出血干预，作为观察组，观察组产妇年龄25~37 岁，平均年龄31.05±2.68 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.55±1.04 周，体质量67~78 kg，平均体质量74.22±2.43 kg，自然分娩45 例，剖宫产35 例，对照组产妇年龄26~38 岁，平均年龄31.11±2.54 岁，孕周37~42 周，平均孕周39.73±1.12 周，体质量66~77 kg，平均体质量74.14±2.57 kg，自然分娩46 例，剖宫产34 例，两组产妇年龄、孕周、体质量和分娩方式组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇中自然分娩的产妇常规给予缩宫素静脉滴注，20 U，剖宫产产妇在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素20 U，同时静脉滴注20 U缩宫素+500 mL 5 %葡萄糖注射液，常规抗感染治疗干预。观察组在对照组治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇进行治疗，剖宫产的产妇，宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇[2]，自然分娩的产妇在胎儿娩出后肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg[2]，常规给予抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产时、产后出血量、出血持续时间、住院时间和不良反应发生率作为评价指标，其中产后出血量分别考察产后2 h和产后24 h出血量，其中产后2 h出血量及术后24 h出血量均采用称重法进行计算，即胎儿娩出后，出血量（mL）=[接血敷料的质量（g）-未接血敷料质量（g）]×1.05（mL/g）。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组产妇的评价指标结果进行统计分析，出血量进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 出血量比较
观察组产妇产时和产后出血量均明显少于对照组，见表1。
表1 两组产妇出血量比较（mL，）
3.讨论
产后出血是造成产妇死亡的首要因素，调查研究发现，目前我国产妇产后出血的发生率约为2.50 %，其中以瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿等妊娠合并疾病产妇更为多见，产后出血通常会造成严重后果[3]，产妇可出现失血性休克，且一旦休克持续时间过长，即使最终成功救治，但是也可能导致产妇出现席汉综合征等严重后遗症，影响产妇的健康和生活质量，因此如何有效的提高产后出血的预防效果具有重要意义。宫缩乏力是导致产后出血最常见的高危因素，产后出血的预防干预的基本原则就是增强产妇子宫收缩力，缩宫素、卡前列素、麦角新碱等均是临床常用的宫缩药物。缩宫素通过选择性扩张产妇的宫颈，并促进子宫平滑肌收缩，从而提高产妇子宫收缩力，研究发现[4]，随着妊娠的发展，子宫对缩宫素的敏感程度不断上升，足月时对缩宫素的敏感程度达到峰值，因此宫体注射缩宫素可快速发挥宫缩效果，有利于减少术中和产后出血量，但是缩宫素半衰期仅为3~5 min，药效持续时间较短，且个体差异性较大，一定程度上影响了其宫缩效果。卡前列素氨丁三醇是一种15-甲基前列腺素，其通过抑制腺苷酸环化酶，从而促进子宫平滑肌收缩力的恢复，有利于增加子宫收缩的幅度和频率，且其体内作用时间可达2~3 h，有效的弥补了缩宫素有效时间短的弊端。本次研究发现，观察组产妇的出血情况和住院时间均明显优于对照组（P<0.05），且两组产妇不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可有效降低产妇产时和产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果具有积极作用，且临床应用产妇无其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周向群，罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J]. 中国基层医药，2016，23（8）：1188-1192.
[2] 陈燕，陈娇柳，苏敏琪.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效及对临床相关指标的影响研究[J].中国医药科学，2018，8（14）：127-130.
[3] 邱冰，王爱丽，裴雄越，等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：73-75.
[4] 王妍.缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J].医学综述，2015，21（20）：3788-3790.
论文作者:王名芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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