陈丽华1 袁艳霞2
（1广州市增城区人民医院（中山大学附属博济医院）内三科 广东广州 511300）
（2广州市增城区人民医院（中山大学附属博济医院）急诊科 广东广州 511300）
【摘要】目的：研究磷酸西格列汀和护理干预在单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病中的应用价值。方法：2017年1月—2018年7月本院接诊且经单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者100例，对所有患者都加用磷酸西格列汀和护理干预措施。分析患者血糖控制的效果，并对其作出比较。结果：治疗干预后，患者的糖化血红蛋白以及空腹血糖水平比治疗干预前显著降低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取磷酸西格列汀和护理干预措施对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行干预，可显著提升其血糖控制的效果。
【关键词】磷酸西格列汀；2型糖尿病；护理干预；二甲双胍
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0232-02
现阶段，我国罹患糖尿病的患者非常多，而二甲双胍则是糖尿病患者的一种常见降糖药物，但部分患者在用药后依旧不能获得较为理想的血糖控制效果。此研究，笔者将着重分析磷酸西格列汀和护理干预在单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月—2018年7月本院接诊且经单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者100例为研究对象，包含男性患者54例、女性患者46例，年龄在45～76岁之间，平均（60.24±8.17）岁；病程在0.5～13年之间，平均（6.21±1.36）年；BMI在19.2～30.2kg/m2之间，平均（24.79±0.82）kg/m2。患者入院后经临床检查确诊符合WHO糖尿病诊断标准[1]，二甲双胍单药治疗时的用药量为1500～2000mg/d，且在连续治疗≥3个月后血糖控制效果依旧未达标，糖化血红蛋白水平在7～10%之间。患者签署此研究知情同意书，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）慢性胃肠炎者。（2）血压控制不良者。（3）妊娠与哺乳期妇女。（4）有活动性肝病史者。（5）恶性肿瘤者。（6）感染者。（7）严重周围血管病者。（8）贫血者。（9）近3个月内出现充血性心力衰竭亦或者是冠心病者。（10）严重肝肾功能不全者。（11）过敏体质者。（12）计划手术者。
1.3 方法
本组100例患者都加用磷酸西格列汀，详细如下：磷酸西格列汀，100mg，于晨起顿服，每日1次，本药品由“默沙东制药有限责任公司”提供。同时在治疗期间接受护理干预，详细如下：（1）加强对患者进行疾病健康教育的力度，纠正患者对疾病的错误认知。严格遵医嘱正确指导患者用药，嘱咐按时按量服药，切勿随意增加用药量，亦或者是停药，让患者能够充分了解长期坚持用药的重要性。告诉患者要按时作息，劳逸结合，合理饮食。（2）将患者作为亲人、朋友，主动和患者沟通，了解患者的心理需求，并及时采取有针对性的措施对患者的不良情绪进行干预。做好患者家属的思想工作，鼓励家属多陪伴患者，和患者保持良好的沟通，多予以患者贴心的照顾，让患者能够得到更多的情感支持。鼓励患者适度参加娱乐以及社交活动，做一些能力所及的家务，保持愉悦的心情，增强自信心。（3）待血糖水平低于13.3mmol/L时，再指导患者做适当的有氧运动。嘱咐患者不在空腹状态下做剧烈运动，并且，在外出运动的过程当中，要随身携带一些食物，避免引发低血糖。通常情况下，应于餐后1h进行有氧运动，比如：体操、慢跑、登山、太极以及散步等。嘱咐患者外出要戴上糖尿病急救卡。（4）告诉患者尽量选择优质蛋白、高纤维、低脂以及低盐的食物，要均衡膳食，采取少食多餐的方式，严格戒烟禁酒。嘱咐患者可多食用一些新鲜蔬果，禁食刺激以及辛辣的食物。
1.4 评价指标
连续治疗干预16w后，利用自动生化分析仪对患者的空腹血糖水平进行检测，同时采取亲和色谱微柱法对患者的糖化血红蛋白水平进行检测。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
治疗干预后，100例患者的糖化血红蛋白与空腹血糖水平显著降低，且和治疗干预前比较有显著差异（P＜0.05）。见表。
3.讨论
磷酸西格列汀为比较新型的一种抗糖尿病药物[3]，具有和传统降糖药物大相径庭的降糖机制，将肠促胰岛素作为目标，采取血糖依赖性的方式，对胰岛素的分泌过程进行有效的刺激，并由此起到降糖的作用，能够对胃排空的时间进行有效的延长，让患者能够在长时间中都用饱腹感，从而有助于减少其进食量，让血糖水平保持稳定，并能显著降低低血糖的发生率，此外，该药物还能起到控制体重的作用。诸多研究表明[4]，磷酸西格列汀单用亦或者是和其它药物进行联用，均能起到十分显著的降糖作用，且不会增加体重，能有效预防低血糖的发生。此研究中，100例患者治疗干预后的糖化血红蛋白与空腹血糖水平比治疗干预前低，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，采取磷酸西格列汀和护理干预方案对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行施治，能够显著提高血糖控制的效果，建议采纳。
【参考文献】
[1]黎艳华，李乐之，欧美军等.西格列汀对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响[J].中南大学学报（医学版），2015，40(11):1186-1191.
[2]刘率男，刘泉，侯少聪等.磷酸西格列汀改善2型糖尿病 KKAy小鼠糖脂代谢及作用机制探讨[J].中国临床药理学杂志，2015，(3):206-211.
[3]杨泽敏，王立兵，赵艳平等.磷酸西格列汀与阿托伐他汀钙联合治疗2型糖尿病的效果及其对患者血糖、血脂的影响[J].海南医学，2018，29(6):850-853.
[4]敬仁芝，曹晓红.磷酸西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影响[J].中国药房，2017，28(9):1204-1207.
论文作者:陈丽华1,袁艳霞2
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 血糖论文; 磷酸论文; 西格论文; 不佳论文; 糖尿病患者论文; 血红蛋白论文; 《心理医生》2018年29期论文;