哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：提高直肠超声检查对前列腺癌及其侵及尿道的诊断水平。方法：对2015年6月至2016年6月一年间我院收治的经病理证实的前列腺癌40例（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。对40例病理证实的前列腺癌患者的超声资料进行回顾性分析，对其超声表现进行分析。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压，观察前列腺及结节位移及形变情况，感受其软硬度。结果：直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠超声检查如发现前列腺不对称增大，包膜欠光滑或突向膀胱或前列腺内见低回声结节与杂乱回声区，应高度怀疑前列腺癌。经直肠超声是鉴别诊断前列腺癌及其侵及尿道的理想检查方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：直肠超声；前列腺癌及其侵及尿道；诊断分析
Abstract：Objective：to improve the diagnostic value of transrectal ultrasonography in the diagnosis of prostate cancer.Methods：from June 2015 to June 2016 years in our hospital，40 patients with pathologically confirmed prostate cancer（including 20 cases of patients with urethral invasion and 40 cases of normal prostate patients）and contrast as the research object of observation.Methods the ultrasonographic data of 40 patients with pathologically confirmed prostate cancer were analyzed retrospectively.The prostate can be used to observe the prostate when the appropriate pressure probe to observe the prostate and the displacement and deformation of the nodules，feel its soft hardness.Results：the positive rate of transrectal ultrasound in the diagnosis of 40 cases of prostate cancer was 65.9%，and the positive rate of prostate cancer invasion and urethra was about 84.6%.The diagnostic accuracy rate was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the results of transrectal ultrasound examination showed that the asymmetry of the prostate，the smooth capsule，or the hypoechoic nodules and the complex echo areas in the bladder or prostate should be highly suspected.Transrectal ultrasonography is an ideal method for the differential diagnosis of prostate cancer and the invasion of the urethra.
Key words：transrectal ultrasound；prostate cancer and invasive urethra；diagnostic analysis
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现及准确鉴别肿瘤的良、恶性至关重要。该病以往依靠临床症状、体征、经直肠指诊、化验室检查等能在很大程度上造成误诊，通过彩超检查可以很好的辅助临床诊断，从而能进一步明确诊断，及时治疗，较少误诊率，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。我们对我院收治40例病理证实隐性前列腺癌（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。评价直肠超声诊断对前列腺癌及其侵及尿道的临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年6月至2016年6月一年间我院收治的经病理证实的前列腺癌40例（其中侵及尿道患者20例）以及40例前列腺正常患者作为本次研究的对比观察对象。前列腺癌40例患者，年龄50～82岁，平均年龄（64.1±6.2）岁。40例前列腺正常患者，年龄48～81岁，平均年龄（61.0±2.1）岁.40位前列腺癌患者感觉下腹部不适，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅等临床表现的一项或几项。40例病历、手术后病理、穿刺活检病理报告、前列腺按摩液等实验室检查材料完整。
1.2方法
两组患者均使用仪器为美国惠普超声仪，使用的超声探头频率为7.5Hz。患者取左侧屈膝卧位，由丰富经验的超声医师肛检后将直肠端射式探头置于病人直肠内，通过手法调节作一系列前列腺横切或斜冠状切，观察并记录前列腺内有无异常肿块及回声类型（低回声、等回声、高回声）以及肿块内血流情况（丰富、一般及不丰富）。前列腺穿刺前清洁灌肠，采用系统6点加可疑结节处穿刺法。对两组患者的超声图进行对比分析。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
前列腺癌是男性最为常见的一种恶性肿瘤，尸检资料表明50～60岁的隐性前列腺癌发生率为30%～50%，我国新近资料表明30～50岁以下的年龄，隐性前列腺癌的发生率也逐年增高。经直肠彩超能较准确的显示前列腺的大小、边界、形态、回声及腺体内有无异常占位性回声。从而能进一步明确诊断，及时治疗，较少误诊率，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。在本次研究中，直肠超声对40例前列腺癌患者的诊断阳性率为65.9%，对前列腺癌侵及尿道的诊断阳性率为84.6%。其诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。在本次研究过程中，直肠超声声像图主要特点有，前列腺明显增大，其体积显著高于正常组；前列腺包膜不光滑，呈向外突出；前列腺内结节。在检查中尝试性应用探头加压观察前列腺及病灶位移及形变情况，感受其软硬度，发现大部分前列腺癌病灶没有明显的形变，而前列腺增生或正常前列腺组织可见不同程度的形变或压缩。
综上所述，经直肠彩超可通过观察前列腺的大小形态、内部回声、血流情况、有无占位等；如果有占位，观察占位的大小形态、边界、内部回声、血流情况；最后观察盆腔及相邻组织器官有无受累情况。通过图像特点完成诊断，从而达到辅助临床诊断疾病、治疗疾病的目的。所以经直肠彩超检查对诊断前列腺疾病具有较高的诊断价值。
参考文献：
[1]李瑜，林菱，郑淮武，等.经直肠超声对前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断分析[J].中国实用医药，2016，11（15）：86-87.
[2]杨波，邓晓俊，温晓飞，等.经直肠弹性超声穿刺活检联合墨水标记法病理诊断前列腺癌的研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2016，10（5）：7-10.
[3]贺琰，王小燕，凌冰，等.前列腺病变的直肠超声声像图特点及前列腺癌分期观察指标的相关性分析[J].中国临床新医学，2015（5）：397-403.
论文作者:陈雷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：直肠论文; 前列腺癌论文; 前列腺论文; 超声论文; 患者论文; 尿道论文; 回声论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;