江西省赣南医学院第二附属医院 江西赣州 341600
摘要：目的：分析习惯性早期流产应用不同剂量黄体酮与绒毛膜促性腺激素（HCG）联合治疗的效果。方法：选择我院2016年1月-2017年12月诊治的60例习惯性早期流产患者，随机分成研究组（30例）及对照组（30例）。对照组使用小剂量黄体酮和HCG治疗，研究组使用大剂量黄体酮和HCG治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后P、E2和血清HCG均优于对照组（P＜0.05）；研究组保胎成功率93.33%，高于对照组（P＜0.05）。结论：习惯性早期流产给予大剂量黄体酮联合HCG治疗的效果显著，可有效提升保胎成功率。
关键词：黄体酮；绒毛膜促性腺激素；习惯性早期流产；效果
自然流产是妊娠28周前胎儿由子宫内排出或停止发育，自然流产3次及以上的女性，成为习惯性流产，早期流产指的是妊娠12周前出现自然流产的现象，临床表现为阴道出血、腰酸痛、腹痛等，由于大部分患者的保胎意识强烈，因此保胎治疗是目前临床产科医生研究的一个重要课题[1]。本文旨在探究不同剂量黄体酮联合HCG对习惯性早期流产的治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月我院接收的习惯性早期流产患者60例，随机分为研究组与对照组，每组30例，研究组年龄24-41岁，平均（28.73±3.24）岁，流产次数3-4次，平均（3.27±0.32）次，孕周4-10周，平均（6.53±3.72）周；对照组年龄23-40岁，平均（28.71±3.21）岁，流产次数3-5次，平均（3.29±0.33）次，孕周4-11周，平均（6.54±3.73）周；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
全部患者均进行B超检查排卵行为，于排卵后第5天实施药物治疗，两组均使用黄体酮（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020534。规格：1ml：10mg）及绒毛膜促性腺激素治疗，对照组实施黄体酮肌肉注射20mg，每日1次，确定妊娠后进行肌肉注射HCG，隔日1次，每次2000U，持续给药10周。研究组则给予40mg黄体酮进行肌肉注射，每日1次，连续用药10周，确认妊娠后开始肌注HCG，用法及剂量与对照组相同。于孕周3个月内，嘱咐患者尽可能卧床休息，防止疲劳过度，禁止性生活。
1.3观察指标和评定标准
于两组患者治疗10周后检测血清HCG、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平情况；同时记录两组保胎效果，胎儿足月生产、新生儿生理、神经等指标无异常为保胎成功，反之为失败。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组相关治疗指标比较
治疗后，研究组E2、血清HCG、P的水平与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组保胎成功率比较
对照组保胎成功23例，失败7例，成功率为76.67%（23/30）；研究组保胎成功28例，失败2例，成功率为93.33%（28/30），两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
习惯性早期流产的发病因素较为繁复，黄体功能不全、胎盘功能出现异常、甲状腺功能不足、绒毛中性腺激素低下等均是较为常见的因素。该病的发病率较高，如何治疗及有效预防是临床医师一直重视的课题，有研究报道[2]，补充孕激素能够升高子宫内膜的孕激素受体水平，达到治疗流产的效果。
本次研究结果显示，经过治疗后，研究组的血清HCG、E2、P水平均显著优于对照组，且该组的保胎成功概率与对照组比较，差异有统计学意义，提示相比于小剂量黄体酮与HCG，大剂量黄体酮联合HCG用于治疗习惯性早期流产的效果更优越，可有效刺激雌激素与孕激素水平的增加，提高保胎成功率。原因分析在于：机体内的黄体不能分娩充足的孕激素会导致黄体功能障碍，致使孕激素明显比正常水平低，不单会影响孕卵的植入，还会影响胚胎的早期发育，致使流产。黄体酮是一种天然的孕激素，为常用的临床孕激素药物，可对排卵、建立妊娠及维护产生影响，可对雌激素激发时的子宫内膜产生形态学的影响作用，同时起到保护神经和神经元兴奋性的作用，长期使用可以促使子宫内膜由增殖期转化到分泌期，为孕卵着床提供条件，同时阻滞子宫平滑肌的收缩，防止孕卵损伤而影响着床，促使着床不佳的孕卵可以继续存活，从而提高其发育成熟的概率[3-4]。HCG的作用类似于黄体激素，能够刺激妊娠黄体有效分娩孕激素及雌激素，促使子宫内膜分娩-免疫细胞-细胞因子功能的平稳，促使胚胎正常发育和生成胎盘血管，此外，HCG不具有激素或雌激素活性，对胎儿的器官发育不好造成影响[5]。两药合用可显著提高孕激素和雌激素的水平，达到保胎的目的。而大剂量的黄体酮起效快，使体内孕酮的分泌维持足量，有效确保胚胎的发育正常，保胎成功概率更高。
综上所述，习惯性早期流产实施HCG联合大剂量黄体酮治疗的效果显著，可有效增加孕激素与雌激素水平，保胎成功率高，具有实际应用价值。
参考文献：
[1]蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39（9）：1309-1311.
[2]马亮娟，何菊芳，胡志远，等.黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗对先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1542-1544.
[3]李春丽.黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，（1）：93-94.
[4]柳淑枝，褚晓东.不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效观察[J].中国社区医师，2015，（20）：45-45，48.
[5]冯小坚.黄体酮胶囊与绒毛膜促性腺激素治疗早期先兆流产的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：58-58，60.
论文作者:温建兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：黄体酮论文; 性腺论文; 激素论文; 绒毛论文; 习惯性论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;