（广元市妇幼保健院儿童保健科 四川 广元 628000）
【摘要】 目的：研究俱乐部式心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床有效性。方法：选择81例单纯性肥胖症患儿，采用俱乐部式对其进行心理-饮食-运动干预治疗，观察其结果。结果：干预6个月后，70.37%的肥胖患儿肥胖程度较干预前有所改善，其中58.02%患儿体重基本正常（含超重），平均体重下降8.36%。结论：单纯性肥胖患儿应用俱乐部式心理-饮食-运动干预，临床效果显著，值得推广。
【关键词】饮食干预; 运动干预;单纯性肥胖
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0221-02
儿童单纯性肥胖是由于长期摄入能量超过消耗的热量，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围后形成的一种营养障碍性疾病，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。伴随生活水平不断地提高，儿童肥胖发病率不断上升，肥胖儿童远期发生心血管疾病、2型糖尿病等疾病风险增加，对儿童社会适应能力及心理健康也带来明显影响。虽然家长普遍能认识到肥胖对儿童的影响，但认识不深刻，不能长期坚持，影响了干预的效果。本文通过对2015年1月到2015年12月在我院儿童保健科干预治疗的81例单纯性肥胖症患儿作为研究的对象，分析了俱乐部式心理-饮食-运动干预对于单纯性肥胖症患儿的效果，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1 临床的资料
随机抽取2015年01月到2015年12月期间在我院儿童保健科干预治疗的81例单纯性肥胖症患儿，全部患儿都与相关诊断的标准相符。其中，男性患儿49例，女性患者32例；轻度肥胖57例，中度肥胖19例，重度肥胖5例；患儿年龄段在4-8岁之间，患儿的平均年龄为6.45岁。
1.2 干预的方法
1.2.1建立信息平台，成立俱乐部 医生通过QQ群、微信群，建立俱乐部，邀请肥胖儿童家长加入，宣传肥胖的影响和控制方法，增强信心。家长间也通过信息平台交流经验，分享成果，相互鼓励。家长间也可根据居住位置，组织小范围的共同活动。医生每1～2月组织家长聚会，交流经验，增强信心。
1.2.2心理方面的干预 在患儿完成体检明确诊断后，医务人员针对肥胖对健康的影响充分讲解，使家长及患儿充分认识肥胖的危害和影响。根据患儿家庭情况及学习安排有针对性地安排饮食及运动干预，并在饮食及运动干预中不断强化心理干预。患儿治疗的过程中，家长不断帮助患儿提高认识并改正不良的生活习惯，若患儿有自卑与紧张等负性情绪，医务人员对患儿心理进行疏导，提高对肥胖控制的信心。
1.2.3饮食方面的干预 医务人员按照患儿食物营养的特点，根据患儿不同病程和年龄段制定膳食方案。由于儿童正处于生长发育及肥胖治疗的长期性，提供的能量需低于机体的能量消耗又能满足基本的营养和能量需求，多推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白膳食方案，并补充充足的维生素，在满足生长发育需要的基础上，控制能量摄入以控制体重，达到干预效果。能量的供给一般按照：＜5岁600～800cal/d，5～10岁为800～1000cal/d，脂肪、碳水化合物、蛋白质摄入量分别为20%～25%、40%～45%与30%～35，并根据血脂情况减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。在饮食的选择上，教会家长计算能量，并根据食物能量含量选择食物，家长也要让患儿认识高能量食物，让患儿减少对高能量食物的喜好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患儿生活中，需要避免食用高糖及高脂食物，增加体积大而能量少的蔬菜类食物产生饱腹感及补充维生素、促进胆固醇排泄；饮食习惯上要避免晚餐过饱，不吃夜宵、零食，少吃多餐、细嚼慢咽，避免过快进食。通过饮食干预，控制体重过快增长，并使体重在原有基础上有所下降，并根据基础体重及肥胖程度，力争每月体重减轻0.5～2kg。
1.2.4运动方面的干预 若想患儿有效的减轻体重，需养成良好运动的习惯，每天进行一定强度的运动。运动干预每天两次以上，一部分是有氧性体育锻炼，每天上午或下午进行，包括体操、慢跑等，时间30～40分钟，具体运动强度以每分钟心率120～140次，运动后轻松愉快、不感到疲劳为宜；另一部分为趣味性体育游戏，增加儿童的乐趣和顺应性，每天傍晚实施，时间为30～60分钟，减少在家看电视、玩游戏时间。
1.3 观察的指标
（1）肥胖的程度：将同身高人群体重第80百分位作为该身高的标准体重。超过同性别、同身高参照人群标准体重20%为肥胖，20%～29%为轻度，30%～49%为中度，超过了标准的体重50%为重度。（2）评估患儿疗效：每月测量体重，转为正常为显效；体重有所下降，轻度肥胖每月体重减轻0.5～1kg，中重度肥胖每月减轻体重1～2kg为有效；体重下降不明显甚至上升为无效。
1.4 统计与分析数据的方式
本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料主要通过（x-±s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过χ2来检验数据，如果各项数据之间具备统计学相关意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比分析干预前后患儿体重情况
干预前，81名患儿平均体重为29.65kg，干预后三个月，患儿平均体重为28.14kg，干预六个月以后患儿平均体重为27.17kg，平均体重下降率达8.36%。干预六个月后，57例轻度肥胖患儿体重减轻平均每月达0.5kg以上者38例，19例中度肥胖患儿体重减轻平均每月达1kg以上者14例，5例重度肥胖患儿体重减轻平均每月达1kg以上者3例，81例患儿中平均每月体重减轻达预期者55例，体重减轻达预期率67.90%；干预六个月较干预三个月，患儿平均体重明显得到改善，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。
2.2 对比分析患儿干预前后的肥胖程度
干预六个月后，57例轻度肥胖患儿转为正常者15例，转为超重者为23例，体重下降不明显者14例，上升者5例；19例中度肥胖患儿转为超重者9例，转为轻度肥胖者6例，体重下降不足者3例，上升者1例；5例重度肥胖患儿转为中度2例，转为轻度2例，体重下降不明显者1例。患儿干预前轻、中、重度肥胖比率为70.37%、23.46%、6.17%，干预六个月后体重基本正常（含超重）儿童47例，轻度肥胖患儿27例，中度肥胖患儿6例，重度肥胖患儿1例，正常（含超重）、轻、中、重度肥胖比率为58.02%、33.33%、7.41%、1.23%，57例肥胖患儿肥胖程度得到改善，改善率70.37%，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。
2.3 分析干预后的临床效果
干预六个月以后，81例患儿平均体重减轻达预期者55例，占67.90%；57例肥胖患儿肥胖程度得到不同程度改善，占70.37%；平均体重下降8.36%。
3.讨论
儿童单纯性肥胖发生原因是多方面的，与遗传、不爱运动、不良饮食习惯及家长认识不足等因素相关[1-2]。在儿童单纯性肥胖患者治疗中，认识是前提，坚持是关键，心理、饮食、运动干预是过程，降低体重是结果，需要提高认识、长期坚持，提高治疗的效果[3]。信息平台的俱乐部有利于家长相互交流经验，增强信心。饮食干预帮助患儿培养一个良好生活习惯和饮食习惯，避免发生营养过剩。运动干预让患儿适当运动，增加能量消耗[4-5]。本次研究显示，干预六个月后患儿平均体重下降8.36%，67.90%患儿体重减轻达预期，70.37%的患儿肥胖程度得到改善，对比存在统计学方面的意义，P＜0.05。
综上，在单纯性肥胖患儿治疗中，应用俱乐部式心理、饮食与运动方式，可以减轻患儿肥胖程度，使得肥胖患儿渐渐恢复正常，值得推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:田勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：肥胖论文; 患儿论文; 单纯性论文; 体重论文; 儿童论文; 平均论文; 饮食论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;