克东县中医院 164800
摘要：目的 研究分析高频雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎的效果与安全。方法 此次研究的对象是选择120 例毛细支气管炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组与对照组，均给予布地奈德、氨溴索雾化治疗，治疗组同时高频雾化吸入干扰素 α-1b，对照组高频雾化吸入等量的生理盐水，观察治疗前后两组临床症状的变化。结果 治疗组有效率为 88.33%，与对照组71.33%相比，有显著性差异（P<0.05），康复时间也显著缩短（P<0.05），且治疗组未见明显的不良反应。结论 高频雾化吸入干扰素α-1b治疗毛细支气管炎既有效又安全。
关键词：毛细支气管炎；干扰素；高频雾化
毛细支气管炎易发生于 2 岁以下小儿，尤其是6 个月的婴幼儿，以喘息、三凹综合征和呼吸急促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒（PIV）、肺炎支原体等病原体也可引起本病。毛细支气管炎病变容易造成官腔狭窄乃至堵塞，诱发肺气肿与肺不张，炎症还有可能会波及肺泡等，导致通气与换气功能障碍，引发阻塞。同时，气道由于病毒的破坏作用，致敏概率和程度明显增加[1]。有研究表明，如果毛细支气管炎不积极治疗，或治疗不当，20%～50%的发病儿童，会反复发生，从而逐步演变成哮喘。因为没有针对性的治疗方法，一般认为，治疗毛细支气管炎方法有氧疗、控制呼吸、抗感染治疗，常用的药物包括干扰素，布地奈德和盐酸氨溴索等[2]。我院近期采用干扰素 α-1b治疗毛细支气管炎患儿120例，疗效较好且安全性好，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选2014年在临汾市妇幼保健院住院的毛细支气管炎患儿120例，男63例，女57例，均符合《儿科学》中对于诊断毛细支气管炎的标准。将两组患儿的资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病例纳入和排除标准 纳入标准：参照《儿科学》有关毛细支气管炎的标准诊断。
排除标准：①过敏体质或对本药过敏者；②用药不足72 h因故中断治疗无法评价疗效者；③不愿意接受随访及配合者；④病情危重伴有下呼吸道感染或其他部位感染者；⑤伴有有心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统疾病患者及伴有严重的水、电解质紊乱者。
1.3治疗方法 两组均给予雾化布地奈德联合氨溴索治疗，治疗组加用干扰素α-1b（北京三元基因药业有限公司）高频雾化吸人治疗，1μg/kg，给药2次/d，对照组雾化吸入等剂量的生理盐水。观察两组患儿临床指征的恢复等表现。
1.4统计学方法 所得数据采用SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 疗效评价与比较 2 组总体疗效比较，治疗组（88.33%）明显好于对照组（71.33%），差异有统计学意义P<0.05。
2.2两组患儿临床症状及体征的结果比较 治疗组在临床症状如咳嗽等方面的康复时间与对照组比较，明显缩短（P<0.05）。
2.3 不良反应与安全性评价 在治疗过程中，两组患儿均未出现与药物有关的不良反应症状。显示出，药物的安全性良好。
3讨论
毛细支气管炎，常为首次发作，易发生于 2 岁以下小儿，尤其是6 个月的婴幼儿。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、腺病毒及肺炎支原体等多种病原体均可引起感染。部分患儿还可能出现反复喘息，容易发展为哮喘。婴幼儿气管和支气管都相对较小，软骨较软，缺乏强弹性组织，潜在呼吸功能很差，气体扩散能力和潮气量小，因为其痰咳，纤毛运动能力不强，导致毛细支气管分泌物不易排出，它是容易引起孩子的气道阻塞，进而形成毛细血管痉挛的重要原因。临床上表现为咳嗽、肺部干湿性啰音、喘憋等症状，因此很容易造成患儿的呼吸衰竭。因此，除了支持临床治疗，抗感染和其他治疗，保持呼吸道通畅的儿童，提升儿童支气管痉挛，防止发生呼吸道梗阻也是的治疗小儿毛细支气管炎的关键。
利巴韦林林是一个广谱抗病毒药物，强烈依赖于病毒腺苷酶，非常容易产生药物耐药性，容易导致的白血细胞减少，贫血，免疫抑制和肝功能异常，使其用于毛细支气管炎受限[3]。
干扰素是人体感染病毒，免疫系统产生的重要细胞因子，是一种具有高生物活性的糖蛋白。根据其生物学特性，分为2种，Ⅰ型干扰素，包括干扰素-α和干扰素-β，Ⅱ型干扰素为干扰素IFN-γ。可以进入细胞，降解病毒的基因，阻断病毒的翻译，从而抑制病毒在细胞内的复制，及时清除病毒，阻断炎症的扩散。干扰素还可促进人体自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的清除作用，诱导自身干扰素的产生，从而加强宿主的免疫力。此外，干扰素可以向下调节Th2细胞免疫反应，使身体恢复Th1/Th2的平衡状态，避免或减少特异性IgE的产生，预防婴儿再次喘息。
病毒感染婴幼儿后，可刺激机体释放干扰素，同时外加外源性干扰素可增强机体免疫能力，阻断病毒复制，还可激活免疫活性细胞产生大量干扰素。
高频雾化液容积小，浓度高，用药量少，雾粒大小的选择性强，可使药物直接作用于呼吸道，且使干扰素在呼吸道中的浓度迅速达到高峰，从而能有效地抑制病毒的复制，及时清除病毒，减少对纤毛的吸附，降低粘液的粘度，有助于消除粘液。因此，给予基础治疗同时，外加干扰素雾化治疗能更好地作用于病变部位，有效改善炎症症状，且见明显不良反应，易被家长及患儿接受。同时，高频雾化吸入方法简单，患儿依从性好[4]。
本研究显示，高频雾化干扰素α-1b治疗毛细支气管炎收效良好，症状消失时间快，且未见明显的毒副反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：269-271.
[2]庞智东.小儿毛细支气管炎的药物治疗新进展[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：65-67.
[3]江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：199.
[4]张进尊.雾化吸入疗法治疗毛细支气管炎疗效的分析[J].泰山医学院学报，2015，2（36）：210-211.
论文作者:于慧玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：干扰素论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 病毒论文; 患儿论文; 呼吸道论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第12期论文;