宜川县人民医院 陕西宜川 716200
【摘 要】目的：探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者急诊剖宫产手术护理干预措施。方法：回顾性分析我院收治的60例妊高征患者的临床资料，总结围手术期护理措施。结果：60例妊高征患者均顺利完成急诊剖宫产手术。术中发生低血压休克4例（6.7%），术中出现呼吸抑制4例（6.7%），术后发生低血症1例（1.7%），经对症处理后均恢复正常。行静脉全身麻醉的5例患者在术后清醒后拔管，未出现不良反应。60例新生儿中，2例（3.3%）发育欠佳，5例（8.3%）窒息，及时采取复苏治疗后痊愈出院。结论：在妊高征患者急诊剖宫产手术实施过程中辅以优质护理，可增强手术疗效，提升患者及新生儿的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】妊高征；剖宫产；护理干预
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-298-01
重度妊娠高血压综合征简称妊高征，为妇产科临床较为常见的一种急症。因其病情进展速度、速度，故而临床需紧急施行剖宫术以终止妊娠，从而保证母婴生命安全[1]-[2]。但是因起病急，患者对于疾病相关知识缺乏了解，因此多数患者均会产生紧张和焦虑情绪，加之抢救时间紧迫，手术准备长促[3]。这些都需要护理人员具有良好的心理素质和丰富的护理经验，配合医师做好急诊剖宫产手术。本文旨在通过分析重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术中的护理干预措施，以总结护理经验，现将相关情况总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2014年9月我院收治的60例妊高征患者为研究对象，所有患者均行急诊剖宫产术。临床表现为头痛、头晕、恶心、视物不清、子痫等症状。其中，初产妇42例，经产妇18例；年龄24至40岁，平均（29.5±2.2）岁；孕周32至41周，平均（37.5±0.8）周；尿蛋白（2+至4+）；四肢水肿（3+至4+）；心率100次/min至140次/min，平均（123±8）次/min。
1.2方法
根据患者临床表现和体征选择合适麻醉方法，主要麻醉方法为单纯硬膜外麻醉、腰麻+硬膜外联合麻醉及静脉全身麻醉，待麻醉起效后实施剖宫产术，积极配合手术医师和麻醉医师，密切关注患者术中临床症状变化及体征变化，并做好记录。
2结果
2.1临床效果
60例妊高征患者均顺利完成急诊剖宫产手术。其中先兆子痫、产时子痫和产后子痫分别为8例（13.3%）、3例（5.0%）、1例（1.7%），所有患者均及时进行硫酸镁针解痉、安定镇静和对症治疗，皆恢复情况良好。
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2.2并发症发生情况
术中发生低血压休克4例（6.7%），缘于患者术前术中失血过多而补液不足，及时进行输血处理和抗休克治疗后恢复正常，无病例发生急性肾功能衰竭。术后发生低血症1例（1.7%），分析其原因，与术中给予患者的扩血管活性药物剂量较大且术前麻醉药物给药注射较多致使麻醉深度过大有关，应用多巴胺及阿拉明等缩血管活性药物和抗休克治疗后患者呼吸逐渐恢复。术中出现呼吸抑制4例（6.7%），经查原因为腰麻时麻醉平面过高，及时调整麻醉平面并辅以通气操作后患者呼吸恢复平稳。5例行静脉全身麻醉的患者在术后清醒后拔管，未出现不良反应。60例新生儿中，发育欠佳2例（3.3%），窒息5例（8.3%），窒息新生儿经及时复苏治疗后症状改善，转至儿科针对性养护护理后均痊愈出院。
3讨论
本次研究结果显示，60例妊高征患者均在优质护理辅助下顺利完成急诊剖宫产手术，术中发生休克、呼吸抑制及术后并发低血症等并发症及时对症处理后无不适症状。60例新生儿中有2例发育欠佳，5例窒息，及时采取复苏治疗后痊愈出院。可见，在妊高征患者急诊剖宫产手术中采取合宜的护理手段对于提升手术成功率，改善患者及新生儿生活质量具有重要意义[4]。
结合本次研究结果及多年护理临床经验，将妊高征剖宫产手术临床护理措施总结归纳如下：
3.1手术准备
急诊剖宫产术开展时间紧迫，护理人员在接收到手术通知后，需在最短时间之内做好手术准备，准备好手术器械并进行调试，防止术中出现故障，备好抢救药品。在患者入室之前，对手术室进行清洁和消毒，调节室温和湿度。同时，向患者阐明病症相关知识及手术施行的必要性，给予患者适当鼓励，以缓解患者恐惧和不安情绪。
3.2输血、输液护理
患者进入手术室之后，即行为其建立1至2条静脉通道，以便术中输液、输血治疗。患者术中输液时，严密关注患者体征变化，监测其心肺功能，根据其心肺功能情况严格控制输液速度，防止输液量短时之内聚积较多，引发肾功能衰竭、肺水肿或心力衰竭等严重并发症。同时，护理人员做好患者24小时输液量、尿量记录，以确保输液处于平衡状态。
3.3麻醉护理配合
患者在入室之后即行给予常规血压监测和心电图监测，给予常规性吸氧。进行麻醉前，对穿刺部位进行消毒，核对麻药用量及制剂配比，预防麻醉药剂量过大引发患者血压异常。麻醉成功后，调整患者体位及麻醉平面，确保患者的呼吸系统的循环系统的稳定性。同时注意避免患者骨突部位皮肤受压，对其皮肤进行护理。
3.4临床监测
手术执行过程中，密切监测患者生命体征，通过动态监测器观察患者心率、血压、呼吸、神志、瞳孔是否正常，以免在意外事件发生时及时采取有效措施针对性处理。
3.5术后护理
术后机枪巡视病房，注意观察患者生命体征变化情况，耐心询问患者主观感受。针对重症子痫前期患者术后严密监测和观察其血压变化情况，并遵从医嘱给药控制其血压，预防子痫发作；针对术后切口疼痛程度较为严重的患者给常规使用麻醉止痛药，缓解患者术后疼痛感；嘱咐患者术后保持会阴清洁预后术后产褥感染；术后劝诫患者多早日下床进行适当活动，调节其饮食以补充营养。
参考文献：
[1]余玉娟.重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理[J].现代实用医学，2013，25（1）：115-116.
[2]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：633-634.
[3]张素霞.重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理体会[J].中国实用医药，2010，05（33）：207-208.
[4]徐凤梅，李志，赵变林等.综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（22）：1220-1221.
论文作者:薛英慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 急诊论文; 高血压论文; 综合征论文; 体征论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;