（广西壮族自治区罗城仫佬族自治县人民医院 广西 罗城 546400）
【摘要】目的：分析老年胆石症病人的术后护理方法，探索更加优质化的护理方式以期更好提升护理水平，服务于患者。方法：统计本院2015年1月至2015年12月收治的老年胆石症患者，随机抽取其中68例患者为本次研究对象，全程跟踪患者治疗与护理过程，从老年胆石症病护理的过程着手，总结护理体会。结果：68例老年胆石症病人术后护理，痊愈达约48例，好转11例，结石残留6例，未愈2例，死亡1例。患者术后恢复过程中出现肺部感染、合并心衰、切口裂开等症状。结论：老年胆石症术后护理应结合老年人年龄特征，并从心理以及药物护理等多方面进行考量，疏通患者心理压力负担，结合患者护理过程，及时查看患者病症演变情况，针对性进行护理，在用药时，切勿动作幅度过大增加患者疼痛感，以亲切的语言，耐心、细心的对待患者，帮助患者树立战胜疾病的信心以尽快康复，人性化护理方式更有助于患者尽早出院。
【关键词】老年胆石症病人；术后护理；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0258-02
老年胆石症是指发生在高龄人群中的在胆道系统中发生的结石。患者发生结石后通常疼痛难忍，严重时将导致胆囊穿孔，导致老年人发生心肌缺血，心肌梗死,严重将危及患者生命[1]。老年胆石症治疗常规皆运用药物治疗加饮食控制的治疗方式；此外还可使用溶石治疗方式，采用口服溶石药物的方式；采用碎石治疗，但是这种治疗方式需结合患者自身情况，通常此种治疗方式对于患者胆囊结石大小，数量等要求众多，但由于其治疗快速，治疗时间不长，因此颇受到患者追崇；最后为使用外科腹腔镜和传统手术治疗方法直接切除胆囊，对于老年群体来讲，胆石症急性发作而采用外科手术危险性较高，且术后也常发生一些并发症状，因此对于老年胆石症术后护理应更加注重护理的舒适度以及护理的优质性[2]。基于此，本研究以本院68例老年胆石症患者为研究对象，研究老年胆石症病人的术后护理，并总结护理经验，提出护理体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料
统计本院2015年1月至2015年12月收治的老年胆石症患者，随机抽取其中68例患者为本次研究对象，其中男性患者33例，女性患者35例，患者年龄在61岁至103岁之间，患者平均年龄为（71.4±2.6）岁，病程为1年～22年之间，待所有患者住院后，对患者进行检查，确诊患者患有老年胆石症，其中有的患者存在一定的重症胆管炎，胆囊癌等症状，合并病症包括糖尿病，心脏病，心肌缺血，高血压等病症。
1.2 方法
1.2.1手术治疗 所有患者实施手术，其中切除胆囊患者21例，胆囊造影5例，胆总管切开探查外引流术12例。其中患者实施再次手术的有4例，肝叶切除的患者共2例。
1.2.2护理方法 总结老年胆石症术后护理经验，针对护理体会进行分析，患者术后由于行动不便，且年龄较高，因此在护理中应格外注意。尤其是老年人在术后移动过程中，容易导致血压骤降，故在移动中保持平稳，合理设置腹带的宽度，保证患者呼吸顺畅，此外患者在卧床休息期间，医护人员也应严密观察患者引流管是否出现脱落，回流等情况，做好固定工作，预防回流引起感染[3]。在护理过程中也应定期对患者血压等测量，防止患者出现血压过高或过低现象，例如可每1小时测量一次，待患者结束围术期时，可5小时测量一次。
呼吸护理，总结老年胆石症术后护理体会，患者由于年龄较高，保证患者呼吸顺畅是必然，在呼吸护理中，可结合患者情况给予氧气吸入，在吸氧过程中注意滋润患者呼吸道，增强患者肺部呼吸功能。此外针对并发支气管炎的患者，可实施静脉注射进行消炎处理。
疼痛处理，患者多为老年群体，自身体质较弱，因此总结术后护理体会，一般患者疼痛感分为以下几种，一为自发性伤口疼痛，即术后切口处疼痛，另一种为伴随性疼痛，是指患者移动或者咳嗽等动作引起的联动疼痛[4]。总结护理体会，老年患者经常无法忍受疼痛，有些由于疼痛而无法睡眠，因此这时，相关医护人员可适当给予止痛药，但切记吗啡制剂药品将会使得患者血压升高并产生一定不适症状，使用吗啡制剂可联合阿托品。常规性疼痛在用药后可随着时间推移而降低，若患者无明显改善则需查看患者是否有炎症感染，伤口是否感染等情况。
T管固定。术后T管放置久了将会受到患者移动的影响而出现脱落等症状，因此在护理时要时刻关注T管放置情况，防止出现T管测漏。必要时可运用医用胶带缠绕固定。
患者术后饮食护理。患者术后饮食需进行控制，尤其是在围术期，在饮食中，可首先运用流食，而后随着患者身体的逐渐康复，逐渐转化到普通饮食，可适当补充营养加快患者身体修复。
患者术后护理需注意事项。患者在术后以后要防止出现术后出血，在患者手术后，将会出现渗血等现象，总结护理体会，患者术后出血将会导致引流管流出相关液体，此时患者也将出现疼痛难忍，面无血色，呼吸困难等症状。当相关医护人员发现以上状况时，需立刻与主治医师取得联系，并采取急救准备。此外在本次临床观察中，存在2例患者出现腹腔脓肿的现象，对于此种状况，医护人员应仔细查看，并做好相关预防措施，防止患者脓肿继续扩散，并与主治医师共同商议如何处置[5]。老年胆石症不同于其他，由于老年人身体机能受到影响，因此在护理中更应倾向于老年人的生活护理，总结护理体会，在老年人胆石症围术期间，要保证患者清洁卫生，由于长期卧床休息，因此应防止压疮发生。此时医护人员应与家属取得联系，并保持良好的沟通，做好老年患者的日常清洁工作，尤其是对于合并有其他疾病的老年患者，更应注重卫生，防止出现交叉感染等现象。在护理过程中告知家属应注意事项，如加固患者病床栏杆，防止患者跌倒，当患者如厕时应有家属陪伴，当患者长时间蹲起后，要搀扶患者慢慢起身，防止患者血压下降出现休克等现象。
2.结果
在本次临床研究中，针对68例老年胆石症病人术后护理，痊愈达约48例，好转11例，残留6例，未愈2例，死亡1例。患者术后恢复过程中出现肺部感染、切口裂开等症状。详细如下。
3.讨论
做好老年胆石症术后护理具有至关重要的意义，加强老年胆石症术后护理管理，规范老年胆石症术后护理工作，并实施人性化护理方式有助于更好的改善患者病症恢复情况。总结护理体会，从老年胆石症术后护理工作着手，首先医护人员应建立责任心，树立正确护理意识，真正从患者着手，想患者所想，疼患者所疼，由于患者年龄较大，因此在护理过程中将会有一定护理难度，这时护理人员应做好相关准备，老年人由于行动不便，在行动过程中将会出现跌倒等现象，这要求医护人员应建立预见性护理观念。
在本次临床研究中，68例老年胆石症患者有效率为86.76%，患者在术后曾出现一定残留症状，其中1例患者由于合并有肝脏疾病加之自身患有冠心病等症状，手术后患者出现肺部感染，心衰，最终抢救无效导致死亡。由此得出，老年胆石症病人的术后护理不应仅仅围绕患者呼吸护理，T管护理，饮食护理方面还应与家属进行沟通，提升生活护理水平，对老年患者实施健康教育，告知患者哪些行为应当禁止，哪些行为应在医护人员的陪伴下实施，这些都关乎着老年患者生命健康。此外，在护理中也应注重老年患者的心理负担，防止患者心脏压力负担过大，食欲不振影响睡眠而延迟身体恢复[6]。最后在进行用药时切勿动作幅度过大增加患者疼痛感，保证患者护理舒适度。
综上所述，老年胆石症术后护理应结合老年人年龄特征，总结护理体会，本文认为，其术后护理应从生活护理，饮食护理，术后基础护理，心理护理等多方面实施，针对性进行护理。并在护理过程中以亲切的语言和和蔼的态度对待病人，以帮助患者树立战胜疾病的信心尽快康复。
【参考文献】
[1]孙立红，唐伟华.80例老年胆石症病人的术后护理[J].工企医刊，2011，01:56-57.
[2]张玉萍，李湘湘.老年胆石症40例患者的术后护理体会[J].中国民族民间医药，2011，21:144.
[3]李丽芳.76例老年胆石症病人的术后护理[J].全科护理，2013，19:1751.
[4]董美妮.老年患者68例术后综合护理体会[J].基层医学论坛，2015，21:2993-2994.
[5]孙庆华，吕玲华，杜庆玲.胆石症病人的术后护理体会[J].中原医刊，2003，04:58.
[6]景素姣.老年胆石症手术治疗的临床护理[J].河南外科学杂志，2014，06:113-115.
论文作者:卢玉娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 胆石症论文; 病人论文; 将会论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;