（重庆市璧山区中医院 重庆 402760）
【摘要】 目的：针对踝部陈旧性软组织损伤患者，分析使用体外冲击波与下肢洗伤方相结合的方法治疗的效果。方法：随机选取我院在2016年12月—2018年12月期间进行医治的踝部陈旧性软组织损伤患者140例。随机分为冲击波1组和2组（采用不同参数冲击波治疗）、熏洗组（采用中药熏洗治疗）、联合组（采用冲击波联合中药熏洗治疗）。结果：四组患者经过治疗后VAS评分均较治疗前均有明显降低，治疗后一周联合组要优于冲击波1组、冲击波2组、熏洗组，差异显著（P＜0.05），但是后三组无显著差异。OFAS 踝-后足评分较治疗前相比均有明显升高，且一周后联合组要优于冲击波1组、冲击波2组、熏洗组（P＜0.05）。结论：使用体外冲击波与下肢洗伤方相结合的方法治疗踝部陈旧性软组织损伤患者效果显著。
【关键词】 体外冲击波；下肢洗伤方；踝部陈旧性软组织损伤；效果
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0090-01
踝关节周围软组织损伤临床表现为踝关节疼痛、肿胀甚至皮下淤血，严重影响踝关节功能，是行走障碍的主要体现。随机选取我院在2016年12月—2018年12月期间进行医治的踝部陈旧性软组织损伤患者140例，给予体外冲击波与中药熏洗联合进行治疗，效果显著，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年12月—2018年12月期间进行医治的踝部陈旧性软组织损伤患者140例，年龄均在16～59岁间，男女比例为83:57所有患者踝关节周围具有不同程度的软组织损伤，MRI确诊为踝关节韧带损伤，无完全断裂情况。Ⅰ型79例，Ⅱ型61例。将140例患者平均分为冲击波1组、冲击波2组、熏洗组以及联合组，各35例。
1.2 研究方法
四组患者分别实施不同的治疗方案，冲击波1组和冲击波2组均采用体外冲击波治疗，但治疗参数不同，熏洗组采用中医药熏洗进行治疗，联合组患者采用体外冲击波和中医药熏洗进行联合治疗。
（1）体外冲击波：治疗走形方向要根据患者损伤韧带起止点和踝关节压痛点进行判断，首先暴露患肢，选取自然体位，记号笔标记治疗点，并涂抹耦合剂，将冲击治疗头指向疼痛点标记处进行治疗，冲击波1组将治疗压力设定为1.5bar，频率设定为7±1Hz，冲击次数大于1000，且低于1500次；冲击波2组将治疗压力设定为2.0bar，频率设定为8.5±1Hz，冲击次数大于2000，且低于2500次；联合组将治疗压力设定为1.0bar，频率设定为6±1Hz，冲击次数大于750，且低于1250次，针对联合组患者，采用冲击波治疗时，治疗头一般垂直于痛点，且在痛点处作稍长时间的停留，进行重点治疗，其他均结合患者的耐受程度将治疗压力与手柄压力从中度至重度调整。7天进行一次治疗，每四次为一个疗程。（2）下肢洗伤方治疗：使用中药方剂下肢洗伤方进行治疗，药方：伸筋草、透骨草各30g，海桐、淮牛膝各20g，三棱、莪术、苏木各15g，五加皮、紫荆皮、细辛、桂枝各10g，大黄、樟脑各12g。将中药煎煮成汤剂后熏患侧踝关节，等待温度降低时把患者踝关节处全部浸泡到药中，时间为半小时，7天治疗5次，每20次为一个疗程，针对联合组患者，在患者实施冲击波治疗后的第二天方可进行。
1.3 观察指标
疼痛评分采取视觉模拟评分（VAS）法。没有疼痛感为0分；具有轻微的疼痛记做3分；患者感受到疼痛且影响到睡眠质量但是能忍受记做4～6分；患者疼痛难忍记做7～10分。采取AOFAS踝-后足评分法进行踝关节功能评分，采取百分制，其中90分以上为优，70～89分为良，50～69分为可，低于49分为差。
2.结果
四组患者经过治疗后VAS评分均较治疗前均有明显降低，治疗后一周联合组要优于冲击波1、2组、熏洗组（P＜0.05），但是后三组无差异性。OFAS 踝-后足评分较治疗前相比均有明显升高，且一周后联合组要优于冲击波1、2组、熏洗组（P＜0.05）。治疗后3个月进行随访，发现联合组与冲击波1、2组间无差异性（P＞0.05），三者均优于熏洗组（P＜0.05）。见表1与表2。
表1 四组患者VAS评分对比（x-±s）
注：治疗前四组比较P＞0.05，治疗后、1周、3个月联合组与其他三组比较P＜0.05。
3.讨论
踝关节周围软组织损伤可进行手术修复，然后进行石膏、帮带等功能恢复，针对损伤严重的患者，可给予体外冲击波进行治疗，操作简便，效果良好。韧带作为踝关节重要组成结构，极易出现损伤，本研究选用体外冲击波与下肢洗伤方相结合的方式进行探讨，结果显示：四组患者经过治疗后VAS评分均较治疗前均有明显降低，OFAS 踝-后足评分较治疗前相比均有明显升高，且三组评分联合组要优于冲击波1、2组和熏洗组，差异显著（P＜0.05）。综上，针对踝部陈旧性软组织损伤患者，使用体外冲击波与下肢洗伤方相结合的方法效果显著。
【参考文献】
[1]金伟，汪海东，赵革军，等.针刺小节穴结合上下肢外洗方治疗急性踝关节扭伤36例[J].浙江中医杂志，2016，51(12):906-906.
论文作者:杨大荣
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
标签：冲击波论文; 患者论文; 软组织论文; 损伤论文; 体外论文; 下肢论文; 评分论文; 《医药前沿》2019年5期论文;