内江市第一人民医院神经外科 641000
【摘要】目的：分析重症脑损伤术后循证护理的应用价值。方法：将70例接受手术治疗的重症脑损伤患者随机分为对照组及观察组两组，每组35例。对照组接受常规护理，观察组接受循证护理。对比两组护理效果。结果：术后2周内，两组死亡率比较无统计学差异（X2=0.348，P=0.555）。同时，入组时两组间ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），而术后3个月时，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症脑损伤术后应用循证护理可有效的改善患者术后的神经功能恢复。
【关键字】循证护理；重症脑损伤；术后恢复；应用效果
重症脑损伤是因多种原因所致的颅脑严重损伤，临床预后往往较差，患者死亡率高。虽然外科手术治疗可在一定程度上降低本病患者的死亡率，但患者神经功能的恢复仍主要依赖于术后康复治疗【1】。而近年来临床观察显示，通过改善重症颅内损伤患者的术后护理方法，可在一定程度上改善患者术后神经功能恢复效果【2】。因此为更有效的治疗重症颅内损伤，我院近年来在此类患者的术后护理中将循证护理应用于其中，结果总结如下：
1 对象和方法
1.1 研究对象
应用随机数字表法，将70例于我院接受手术治疗的重症脑损伤患者随机分为两组，每组35例患者。以接受常规护理者为对照组，以接受循证护理者为观察组。对照组，男20例，女15例；年龄36-59岁，平均(46.38±8.16)岁；交通肇事者13例，坠落伤者13例，钝器伤者9例；GCS评分4-7分，平均（5.02±0.52）分。观察组，男19例，女16例；年龄37-58岁，平均(46.55±8.09)岁；交通肇事者14例，坠落伤者11例，钝器伤者10例；GCS评分4-8分，平均（5.11±0.63）分。两组间性别、年龄、致伤原因及GCS评分资料比较，无统计学差异（P>0.05），具可比性。
入选标准：1、存在头外伤史，且明确诊断重症脑损伤【3】。2、就诊时间2015年1月至2015年12月。3、年龄18-60岁。4、已接受外科手术治疗。5、由直系亲属签署知情同意书。
排除标准：1、合并其他脏器严重损伤。2、既往存在神经系统疾病病史。
1.2 护理方法
对照组术后给予常规护理，即患者在院时常规给予生命体征监测，鼻饲、口腔及尿道口护理，待患者生命体征平稳后，指导患者进行床上及床旁康复训练；在患者出院时，对患者出院后的康复训练进行指导，并每1个月对患者的术后康复情况进行随访。观察组术后给予循证护理，护理方法实施包括经验总结、方案制定、方案实施及总结评估四项。经验总结为根据既往患者的临床护理资料及文献报道，对患者术后易于出现的问题进行总结，并提出解决的护理方法。方案制定为患者入组后根据患者的病情及手术情况，对患者易于出现的护理问题进行总结，并参考经验总结中所提出的护理方法制定护理方案。方案实施由主管护士具体实施，患者在院期间，按护理方案逐步实施，除包括常规护理外，对于患者存在的护理问题进行针对性护理；在患者出院后，每周对患者进行一次电话随访，在电话随访过程中，需询问患者的病情及肢体功能恢复情况，并根据患者的病情及肢体功能恢复情况，对患者的下一步康复治疗进行指导。总结评估为每一个月对患者的护理效果进行评估，通过评估总结出护理过程中所存在的问题，并针对于所存在的问题提出解决方案，并应用于下一步的护理过程中。
1.3 观察指标
于术后2周对所有患者的死亡情况进行统计，对比两组患者的死亡率。同时，分别于入组时及术后3个月时对患者的肢体功能情况进行评价，评价方法应用日常生活活动能力（ADL）量表，共含有14项评价内容，以分数越高表示日常生活活动能力越好，对比两组ADL评分改善情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0进行统计分析，以均数±标准差表示计量数据，以百分率表示计数数据，分别应用t检验及卡方检验进行分析，当P<0.05为具统计学差异。
2 结果
2.1 术后2周死亡率比较
术后2周内，对照组共有2例患者死亡，观察组共有1例患者死亡，两组死亡率比较无统计学差异（X2=0.348，P=0.555）。
2.2 术后ADL评分比较
入组时两组间ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），而术后3个月时，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
循证护理是以循证医学为理论基础而形成的新型护理方法，其是通过总结既往的护理经验，而制定出更具有针对性的护理方案，目前在多种疾病的临床护理过程中，循证护理均具有着较为理想的应用效果【4-5】。因此本研究将其应用于重症颅内损伤术后患者的护理过程中，以期可更为有效的提高患者的护理效果。
本研究结果显示，两组死亡率比较无统计学差异；同时，虽然入组时两组间ADL评分比较无统计学差异，而术后3个月时，观察组ADL评分高于对照组。由此可见，术后循证护理可有效的改善重症脑损伤患者的术后的神经功能恢复情况。本研究中所应用的循证护理，其将患者的护理过程分为四项，其中经验总结及方案制定为护理准备阶段，此阶段通过总结既往的护理经验及患者的临床资料，制定出针对于不同患者的不同护理方案；而方案实施及总结评估为护理实施阶段，通过具体护理方案的实施及对护理效果的总结，可对针对性护理方案的护理效果进行评估，并及时发现并解决护理过程中所出现的问题。因此将其应用于重症颅内损伤患者的术后护理过程中可达到更为有效的效果。
综上所述：重症脑损伤术后应用循证护理可有效的改善患者术后的神经功能恢复。
参考文献
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论文作者:潘韦行
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 术后论文; 统计学论文; 重症论文; 两组论文; 效果论文; 方案论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;