（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：对精细化流程管理用于手术室腹腔器械管理中的价值进行研究。方法：以我院手术室腹腔器械管理方法及效果为研究对象，将其按是否使用精细化流程管理分为观察组和对照组。观察组2011年4月—2012年4月间采取精细化流程管理；对照组2010年3月—2011年3月采取常规管理。评比两组手术室腹腔器械管理效果。结果：观察组研究对象在器械利用率、破损率及因器械导致并发症发生率等数据的比较中均优于对照组（P＜0.05）。结论：精细化流程管理在手术室腹腔器械管理中应用效果较好，具有重要的价值。
【关键词】精细化流程管理；手术室腹腔器械；管理；应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0277-02
精细化管理是“科学管理之父”泰勒提出的一种新型管理理念，该理念以事物发展运动的规律为基础，采取最优化、最经济的方法以获得理想的管理效果。精细化流程管理则是以精细化管理为基础制定相应的管理流程，以便于管理的操作，提高管理效果[1]。近年来，随着腹腔镜手术在临床的广泛应用，有关手术室腹腔器械管理方法及效果的研究也随着增多，我处对精细化流程管理用于手术室腹腔器械管理中的价值进行研究，证实其具有重要的临床价值。现将研究过程及结果简介如下。
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
以我院手术室腹腔器械管理方法及效果为研究对象，将其按是否使用精细化流程管理分为观察组和对照组。观察组2011年4月—2012年4月采取精细化流程管理；对照组2010年3月—2011年3月采取常规管理。两组管理人员和操作人员的素质及经验、器械规格、数量、操作方法及使用的灭菌药物等均无明显的差异（P＞0.05）。
1.2 管理方法
1.2.1对照组管理 对照组按照常规管理方案进行器械管理，具体管理包括使用管理、运输管理、清洗灭菌管理及器械管理等内容。
1.2.2观察组管理 本组行精细化流程管理方案，操作如下：
（1）制定管理流程：以精细化管理理念为基础制定器械管理的流程，流程应尽量注意细节，并严格按照流程进行管理；
（2）管理操作：
①临床应用管理：术前由器械护士取出所需的器械，置于无菌柜内备用；术中严格遵守无菌操作规程，注意器械的清点和连接；术后对器械初步清理；
②运送管理：因腔镜器械对精密的要求较高，在运送过程应避免磕碰；
③清洗管理：腹腔镜器械的结构较为复杂，清洗的药物既要保证灭菌效果，又不影响器械的使用寿命。清洗需按照初步清洗、药物浸泡、清水冲洗烘干及防感染处理；
④保养管理：加强保养人员专业知识、责任心的培养，完善检查登记制度；按照常规保养方法及流程定期进行保养；
⑤灭菌管理：联合使用灭菌药物及灭菌设备进行灭菌处理，并由专人负责灭菌操作和管理；
（3）监督评价：成立监督管理机构不定期的对器械管理及操作情况进行督查，发现问题及时处理，并依此对管理方案修正。
1.3 评价项目及标准
管理效果的评价项目及标准：（1）器械利用率：根据器械使用记录，对器械的正常使用率进行评价，利用率=正常使用次数/手术总次数*100%；（2）破损率：统计研究期限内器械损坏的数量，破损率=破损数/器械总数*100%；（3）因器械导致并发症发生率：统计研究过程中因器械导致并发症的病例数，发症发生率=并发症病例数/病例总数*100%。
1.4 数据处理方法
采用SPSS 17.2统计软件，计数资料以构成比表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，数据具有显著差异性。
2.结果
2.1 利用率及破损率
观察组研究对象在器械利用率、破损率等数据的比较中均优于对照组（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
随着腹腔镜手术在临床的广泛使用，因手术器械问题影响手术进程及导致并发症的发生率也越来越多。因腹腔镜手术器械具有精度要求高，结构复杂等特性，所以需要对其严格的管理[2]，而现阶段对腹腔镜器械管理的方法较多，但其均难以满足临床的需要。因此对手术室腹腔器械管理模式及效果的研究具有重要的价值。
精细化流程管理是以精细化管理为基础制定相应的管理流程，以便于管理的操作，提高管理效果[3]。现阶段对腹腔镜器械管理的精细化流程以使用、运送、清洗、保养及灭菌等为主要内容，虽然能够有效改善器械的性能和并发症发生率，但还有一定的上升空间。因此我院以精细化流程管理为基础结合腹腔手术器械的特点制定相应的管理方案，并通过对管理效果的监测对方案进行评价和修正，从而提高管理的效率和效果。
本研究数据显示，精细化流程管理能够显著改善器械利用率、破损率及因器械导致并发症发生率。精细化流程管理使器械利用率提高到90%以上，而破损率控制在15%以下，且有效降低因器械导致的并发症，不仅改善了腹腔镜手术的疗效，降低了并发症，而且促进了医疗资源的合理利用，用于手术器械的管理具有重要的价值。
综上所述，精细化流程管理用于手术室腹腔器械管理中能够提高器械利用率，降低破损率及因器械导致并发症发生率，进而提高医疗资源的合理利用率，具有重要的价值。
【参考文献】
[1]李晓霞.手术室腔镜器械的管理与体会[J].临床医药文献杂志，2016，3(6)：1180-1181.
[2]叶剑芳.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52(12)：119-121.
[3]徐月.精细化管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2017(9)：120-121.
论文作者:刘成勇,杨超
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
标签：器械论文; 精细化论文; 手术室论文; 腹腔论文; 流程管理论文; 并发症论文; 效果论文; 《心理医生》2017年30期论文;