武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】目的 探讨成人急性呼吸窘迫综合征的护理要点。方法 选取我院2016年6月至2017年10月收治的成人急性呼吸窘迫综合征患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组采用常规治疗及护理，观察组在与对照组相同规治及护理的基础上实施护理干预，比较两组自主呼吸恢复率、住院天数及护理满意度。结果 观察组自主呼吸恢复率70.59%，显著高于对照组的50.98%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.04%，显著高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预可以显著改善成人急性呼吸窘迫综合征的临床症状，促进患者恢复自主呼吸，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；成人；护理干预；临床效果
Emergency nursing for adult respiratory distress syndrome
Objective To explore the nursing points of adult acute respiratory distress syndrome. Methods 102 patients with acute respiratory distress syndrome from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into two groups: observation group and control group, each group, 51 cases. The control group was treated with routine treatment and nursing care. In the observation group, nursing intervention was carried out on the basis of the same regulation and nursing care in the control group. Results The rate of autonomic respiratory recovery in observation group was 70.59 %, which was significantly higher than 50.98 % in control group(P<0.05）；The number of hospitalization days in observation group was significantly lower than that in control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The nursing satisfaction of observation group was 98.04 %, which was significantly higher than the control group's 72.55 %, and the difference was statistically significant(P P<0.05）。Conclusion nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms of adult acute respiratory distress syndrome, promote the recovery of autonomic breathing, shorten hospital stay, and improve nursing satisfaction, which is worth popularizing and applying.
Key words:Acute respiratory distress syndrome; Adult; Nursing interventions; Clinical effects
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因引起的急性呼吸困难、顽固性低氧血症和肺水肿为特征的急性呼吸衰竭。胸部创伤引起该病的发生率高达50%-60%，是最常见的致病因素，ARDS死亡率也在不断升高[1]。笔者通过对该院收治的51例ARDS患者实施护理干预措施，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年6月至2017年10月收治的成人急性呼吸窘迫综合征患者102例，其中男性62例，女性40例，年龄20-60岁，平均年龄（39.5±4.9）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均接受机械通气治疗，气管切开或气管插管式通气方式。对照组采用常规护理：基础护理、用药护理等。观察组在与对照组相同规治及护理的基础上实施护理干预措施：（1）健康教育：健康教育应贯彻于整个治疗期间，护理人员应用通俗易懂的语言将疾病的发病的原因和治疗的要点做详细的介绍，对呼吸机在治疗中的作用、目的以及可能出现的副反应进行讲解，要求患者积极配合呼吸机的使用；（2）心理护理：由于ARDS发病急速，患者在缺氧状态下会产生濒死感，加上对呼吸机的不适应，使得患者会出现焦虑、恐惧情绪，这时护理人员应该通过言语或手势对患者进行适当心理干预，消除患者对治疗的焦虑、恐惧心理；介绍治疗成功的案例给患者，增强其对治疗的信心，在今后的治疗及护理工作中积极配合。（3）严密观测病情：对患者的体温、呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度进行严密观察，定时检测肾功能和血气分析的变化，不断调整治疗方案，同时可给予患者体液补充治疗，在输液过程中要对患者的肺动脉压和中心静脉压进行监测，及时补充白蛋白等溶液；（4）呼吸机护理：在接受通气治疗过程中，为保证治疗效果，护理人员应该给予患者吸痰护理，保持其呼吸道的通畅，并可给予气道湿化护理，保持患者气道中的温湿度[2]，并对呼吸道分泌物进行稀释，有利于吸痰操作更加顺利的进行。同时，在采用PEEP模式进行通气时，护理人员应该对患者的血压进行严密观测，对呼吸机相关肺病的发生进行预防；在接受呼吸机治疗过程中，对于人工气道护理人员应该给予系统护理，坚持无菌操作，减少感染的发生。
1.3观察指标 比较两组自主呼吸恢复率、住院天数及护理满意度。
1.4判定标准 护理满意度采用我院自设护理满意度调查问卷评价，分为非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组自主呼吸恢复率、住院天数比较 如表1所示，观察组自主呼吸恢复率70.59%，显著高于对照组的50.98%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
ARDS多是由其他疾病引发的以缺氧为主要表现的综合征，是继发症状，患者常因严重外伤、颅脑损伤、休克、严重感染、氧中毒等引发呼吸窘迫，并伴有因缺氧而出现的高碳酸血症和低氧血症，在临床治疗上主要是通过机械通气治疗，补充患者体内氧气，纠正患者缺氧状态，以改善呼吸窘迫症状，因而机械通气护理是ARDS临床治疗中的重点[3]。本研究通过对ARDS患者的临床护理进行了分析，并对系统化护理干预在ARDS治疗中的应用效果进行了比较分析，研究显示，观察组自主呼吸恢复率70.59%，显著高于对照组的50.98%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.04%，显著高于对照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05），显示，护理干预可以显著改善成人急性呼吸窘迫综合征的临床症状，促进患者恢复自主呼吸，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]胡燕，张召才.护理干预对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效影响[J].中国现代医生，2013，51（10）：107-111.
[2]李秀娟.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的的护理措施分析[J].中国医药指南，2013，11（8）：326-327.
[3]刘勇，崔乃强，胡石甫.腹部外科疾病并发ALI/ARDS患者特点及影响预后的多因素分析[J].中国急救医学，2010，30（12）：1116-1119.
论文作者:王雅文,刘云,王亚茹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/2
标签：患者论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 统计学论文; 综合征论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;