外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的应用论文_金雅娟

金雅娟 （黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院；黑龙江155811）【摘要】目的：研究分析外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的应用效果及价值。方法：将本院纳入的肿瘤患者60例分成两组，其中常规组30例使用静脉留置针，研究组30例使用PICC导管。结果：研究组疼痛发生率、药物外渗、导管堵塞/滑脱、静脉炎等并发症更低，导管留置时间长，满意度更高，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：肿瘤患者中应用PICC导管，可以避免周围血管的损伤，减少患者的痛苦，减少并发症的发生，值得在临床中大范围推广。【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤护理；应用效果经外周静脉穿刺中心静脉置管术在临床中比较多见，适用于静脉治疗时间较长且需要反复多次静脉化疗的患者，此种操作技术不仅可以帮助患者避免反复多次穿刺造成的疼痛，而且易于维护、操作简单，具有较高的安全性、可靠性[1]。肿瘤患者都需要建立静脉通道进行药物输注治疗，同时静脉炎风险也进一步提高，容易对患者带来二次损害，而PICC应用则可以避免上述问题[2]。鉴于此，本文特此以60肿瘤患者为例，着重探讨了PICC在肿瘤患者护理中的应用效果及价值，以供临床参考。1.一般资料与方法1.1一般资料本文60例肿瘤患者均于2017年07月--2019年03月纳入。根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。两个组各30例。研究组包括11例男性和19例女性，年龄31-78岁，均龄（45.7±1.9）岁；5例胃癌，2例肝癌，5例肺癌，15例乳腺癌，3例结直肠癌。常规组包括10例男性和20例女性，年龄岁32-79岁，均龄（45.9±2.1）岁；4例胃癌，3例肝癌，4例肺癌，15例乳腺癌，4例结直肠癌。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。1.2方法常规组30例肿瘤患者予以静脉留置针，即：留置针的选取则根据患者血管粗细、年龄为依据，以穿刺点为中心，消毒面积≥8cm，待干。以15-30°角穿刺进针，见到回血之后再进针少许，送外套管入静脉，拔除针芯，妥善固定。研究组30例肿瘤患者护理中采用PICC，即：由经过专业的培训并取得操作资格的护士操作。选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或颈外静脉。以穿刺点为中心，用力摩擦消毒，消毒范围为直径≥20cm，顺时针和逆时针方向交互进行三遍消毒并待干。以20-30°角穿刺进针，成功后降低角度再进针0.5cm，向前推进外套管，撤出针芯，推注生理盐水顺畅，将导管从穿刺套管内缓慢送入至导管尖端位于上腔静脉的中下1/3处，修剪导管并妥善固定。1.3观察指标 对比研究组与常规组满意度、留置时间、并发症。其中满意度以本院百分制量表进行调查，分值越高越满意。并发症包括疼痛、导管堵塞/滑脱、静脉炎、药物外渗。1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。2.结果2.1两组并发症、一次性置管成功率对比见表13.讨论肿瘤患者化疗过程中应用PICC导管，能够减轻反复穿刺对患者带来的疼痛不适感，降低并发症，避免药物外渗，效果确切[3]。导管尖端位于上腔静脉，血流丰富，可较好的稀释化学刺激性较强的药物，并减轻药物对血管的不良刺激，以免破坏上肢血管网[4]。进行PICC操作过程中，必须要求护理人员按照相关规定进行严格操作，每7d维护一次，以免患者感染，降低静脉炎发生率[5]。与此同时，嘱咐患者注意局部卫生，禁止与水接触，积极应对各种并发症。本文对照发现，研究组疼痛发生率、药物外渗、导管堵塞/滑脱、静脉炎等并发症低，导管留置时间长，满意度更高，与常规组差异显著（p<0.05）。说明PICC应用于肿瘤患者护理中，保护了周围血管，确保了患者临床治疗安全；另一方面紧密了护患关系，提高了患者满意度。现阶段临床中关于PICC导管的报道诸多，特别是PICC相关性流血感染的研究，不仅严重影响着患者的康复进程，而且还加重了患者治疗负担，对此，应用PICC过程中需积极采取有效措施，即（1）置管前，护理人员与患者加强交流，积极宣教，讲解置管方法、目的、应用优势；（2）全面评估其血管条件，针对高龄以及对疼痛耐受性偏低的患者，需引起高度重视；（3）通过倾斜进针或者是分层进针等方法予以穿刺，以免血管受损，利用组织间歇压对管道形成良好的压力，以免导管脱出，降低渗血量；（4）若是患者血管条件欠佳，则通过超声指导下进行穿刺，以免反复多次穿刺而损伤血管；（5）置管过程中贯彻落实无菌要求，以免患者发生严重感染；（6）针对合并基础疾病、机体免疫抵抗力较弱的患者，应用PICC时，应当对其基础疾病加以治疗。总之，肿瘤护理中PICC应用效果突出，安全可靠，值得临床引起重视。【参考文献】[1]吕建荣,东雪莹.浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(18):264-265.[2]冯月清,吴伟仙,潘印,等.肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策[J].中国现代医生,2017,55(07):146-148+152.[3]束寒玲,戴文君,张小华,等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理,2016,16(04):535-539.[4]杨海林.PICC在肿瘤患者化疗中的应用与护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(01):1-3.[5]刘阳,陈光磊.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用[J].中国医科大学学报,2015,44(10):947-949.

论文作者:金雅娟

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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