江苏省常州市武进人民医院 213002
【摘 要】目的：探讨温针灸在妇科术后并发尿潴留的临床疗效观察。方法：选取分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医药物疗法+膀胱功能训练，治疗组采用温针灸治疗，观察对比两组患者的治疗有效率。结果：治疗组有效率为87.5%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸可改善妇科术后并发尿潴留情况，值得临床推广应用。
【关键词】温针灸；妇科术后；尿潴留；临床疗效观察
尿潴留是妇科术后常见的并发症之一，临床可见小腹胀痛，转侧不安，小便不畅，点滴难出，甚至完全闭塞不通等表现。不但影响患者术后恢复，若治疗不当还可合并尿路感染等情况。西医治疗常予坦洛新等α-1受体拮抗剂+膀胱功能训练，但单纯西医治疗往往效果不佳。现比较温针灸疗法和西药+膀胱功能训练治疗产后尿潴留的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年12月我院妇科手术后尿潴留患者80例，年龄25-70岁，其中子宫肌瘤术后15例，宫颈癌术后18例，子宫内膜癌术后15例，卵巢癌10例，子宫脱垂术后12例，产后10例。将上述患者随机分成治疗组（温针灸治疗）和对照组（西药治疗+膀胱功能训练），各40例，两组患者年龄、病种、病程等临床资料相比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：尿潴留是指术后３天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿，但残余尿量≥100mL[1]。
排除标准：①尿道感染患者；②尿道机械性梗阻患者；③心动过速、房室传导阻滞、支气管哮喘等疾病患者。
1.3 治疗方法
（1）治疗组：主穴：关元、中极、三阴交；配穴：肾俞、三焦俞［2-3］。操作方法：患者侧卧位，0.5％碘伏常规穴位消毒，取规格为0.35mm×40mm的一次性毫针在上述穴位行直刺，主穴进针得气后加艾灸，留针30min，配穴强刺激不留针。起针后按压针孔。每日1次，治疗5次为1个疗程。
（2）对照组：给予坦洛新缓释片0.2mg，每日一片，饭后服。同时要求患者正规行夹闭尿管以协助膀胱功能的训练，白天每2-2.5ｈ进行一次尿管开放，且患者应与术前排尿一样腹部用力；夜间不夹闭尿管，晨起时再夹闭尿管，5天后再测残余尿量。
1.4 疗效评定标准[4]
①痊愈：能自动排尿，膀胱功能和排尿次数正常，残余尿量为0-50mL；②显效：能自动排尿，排尿功能稳定，但膀胱内残余尿量为50-150mL；③有效：排尿功能不稳定，次数增多，膀胱内残余尿量超出150mL；④无效：仍不能自动排尿，须留置导尿。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。
1.5 统计学方法
数据应用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为87.5％；对照组总有效率为70.0％。温针灸治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表１。
注：与对照组比较，﹡P＜0.05
3 讨论
尿潴留属于中医“癃闭”范畴，癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。《素问?灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便的通畅，有赖于膀胱的气化，因此，本病的病位在膀胱。《素问?经脉别论篇》又曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
妇科术后尿潴留多因术后气血亏损、经脉受阻、气化失利、膀胱开阖功能失常所致[5]。手术多损及膀胱细小络脉，引起经脉瘀滞、气化失常，同时手术造成气血亡失，因而致小便淋漓不畅，多属虚实夹杂证。温针灸结合了针灸和艾灸的，艾灸通过针灸传导热力，直接促动经气，从而达到温通气机和调整气血的疗效。关元、三阴交同为足三阴经交会穴；中极为膀胱募穴；肾俞为肾的背腧穴；三焦俞指三焦腑的水湿之气由此外输膀胱经。温针灸关元、中极、三阴交可补益脾肾，温补下元，助膀胱气化；加配穴肾俞、三焦俞共同调节小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常之症。综上所述，温针灸是治疗妇科术后尿潴留理想的方法。
参考文献：
[1]商宇红，魏丽蕙.宫颈癌术后尿潴留的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2003，4（1）：28-30.
[2]邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1993：126．
[3]林文注.实验针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1994：203．
[4]曹玲，范文双，侯广云.电针膀胱俞八髎穴治愈马尾神经损伤后尿潴留18例[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（5）：144.
[5]王琳，吴艺玲，曲本琦.不同穴位组合治疗子宫切除术后尿潴留的疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26（02）：15-16.
论文作者:魏立萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：膀胱论文; 术后论文; 针灸论文; 尿潴留论文; 患者论文; 妇科论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;