中南大学湘雅医院感染科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨在慢性乙型肝炎病人患者中应用连续性护理干预后对患者治疗依从性和生存质量的影响。方法：选取2016年6月—2018年6月在医院收治的90例患者慢性乙型肝炎患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中对照组患者给予常规护理，研究组患者给予常规护理+延续护理，对比两组患者干预前后的治疗依从性和生存质量。结果：经护理干预后，研究组患者的生理功能、身体状况、心理健康和社会关系的评分明显高于对照组；研究组治疗依从性（77.78%）明显高于对照组（40.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性乙型肝炎病人患者中应用连续性护理干预，能有效改善患者的生活质量，提高患者的治疗依从性，值得临床大力推广。
【关键词】连续护理干预；慢性乙型肝炎；治疗依从性；生存质量；
慢性乙型肝炎是临床最为常见的一类疾病，该类疾病的发生对人们的生活造成极为严重的影响。该类疾病的治疗周期长，多数患者的服药依从性较差，临床疗效不明显，延缓病情的康复，甚至增加疾病的复发率[1]。本次研究选取2016年6月—2018年6月在医院收治的90例患者慢性乙型肝炎患者作为此次研究对象，探讨在慢性乙型肝炎病人患者中应用延续性护理干预后对患者治疗依从性和生存质量的影响，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2016年6月—2018年6月在医院收治的90例患者慢性乙型肝炎患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的最大年龄55岁，最下年20岁，平均年龄（35.6±3.5）岁；其中小学及以下学历患者10例，中学学历15例，专科及以上学历20例；病程最长10年，最短1年，平均病程（5.21±0.58）年。研究组的45例患者中男25例，女20例，患者的最大年龄58岁，最下年20岁，平均年龄（35.9±3.4）岁；其中小学及以下学历患者12例，中学学历13例，专科及以上学历20例；病程最长11年，最短1年，平均病程（5.46±0.55）年。两组患者在性别、年龄、文化水平和病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2
纳入标准：入院患者的病情诊断符合中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎病毒的诊断标准；患者均能进行正常沟通和交谈，无意识障碍；患者及其家属了解这次研究的目的，并同意配合整项研究。
排除标准：伴有严重的心、脑、肾等功能障碍患者；伴有慢性呼吸衰竭或是肺心病的患者；合并肝癌或是其他方面肿瘤患者。
1.3方法
对照组：给予常规护理干预。
研究组：在常规护理干预的基础上应该连续护理干预，主要包括：①首先组建连续干预小组，其中有主治医师、护士长、责任组长和护理人员构成，护士长对患者的病情进行全面的了解，根据患者的身体状况、饮食习惯和作息时间表制定个性化的护理干预，并给护理人员展开培训；主治医生主要负责临床治疗反面疑问的回答，并给予正确的方式处理，护理人员根据制定的方案进行后期的护理工作，护士长负责评价护理效果。②给患者建立健康档案，其中包含患者的年龄、性别、家庭住址以及联系方式等相关内容，记录患者的心理状况，对疾病的认知程度以及身体状况；患者需服用的药物信息。③个性化健康教育：给患者讲解慢性乙型肝炎的主要传播路径，临床治疗的主要方法，在服药过程中可能会出现的不良反应；对患者的饮食、心理等疾病情况进行评估，制定个性化的护理方案；定期组织患者进行集体的健康教育，加强患者之间的沟通和交谈，集中回答患者的疑问，将相关资料制作成小手册、卡片等，发放至每位患者的手中，给患者介绍肝病防治的相关知识；帮助患者构建良好的家庭关系，给家属讲解疾病的一些知识，给予患者鼓励和支持，有助于构建良好的护患关系。另外鼓励患者说出疾病治疗的经验，说出自己心里的真实感受，重点关注治疗依从性差，缺乏战胜疾病信心的患者，多给予沟通和疏导，帮助患者构建战胜疾病的信心。加强同伴之间的支持性教育，有利于患者接受其他人的支持，有助于患者敞开心扉讲出自己成功之路的经验，与其他患者一块分享。②护理人员多和患者家属进行交流，询问患者的病情，鼓励患者说出心理真实想法，讲解治疗过程中遇到的相关问题，护理人员给予患者引导，帮助患者正确认识自己的问题，同时给予心理疏导，多给予患者关心，有利于减轻患者负性情绪。③院外护理，开通患者疾病咨询热线，方面给患者解答疑问，定期给患者进行电话或是上门随访，在出院第一季度，每周进行一次随访；出院时，对患者的病情进行全面了解，合理评估患者的身体状况和治疗态度等方面情况，出院后给予1年的随访，耐心解答患者的疑惑，指导患者合理饮食。
1.4 指标观察[3]
应用生活质量量表在护理干预前后对患者的生活质量进行全面评估，主要包括生理、身体、心理和社会关系等领域进行评分，得分越高表明患者的生活质量越好。
患者在一年内能完全遵循医生的意见进行服药，判断为完全依从，不能达到为不依从。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者的生活质量对比
经护理干预后，研究组患者的生理功能、身体状况、心理健康和社会关系的评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者的生活质量对比（）
慢性乙型肝炎病情发展较为缓慢，反复发作的可能性较高，临床治疗中单纯靠住院治疗和护理，不能长期有效控制病情，患者在出院后仍需服药抗病毒药物，有效控制病情[4]。患者出院后就意味着和医院脱离了关系，患者出院后只能通过来医院进行复诊才能获得一些有关疾病治疗的信息，这些远不能满足患者对健康的需求，因此连续性护理干预孕育而生[5]。“连续”是不中断，护理人员无论患者在院内还是院外，都能给患者提供相应的护理服务，将护理从医院延伸至家庭，有助于患者获得全程的护理服务。通过连续性护理，帮助患者正确认识疾病，加强心理疏导，加强同伴之间的支持性教育，有助于患者树立战胜疾病的信心。通过连续护理干预，给患者提供全方位的护理服务，在患者出院后给予电话或是上门随访，将医院的护理服务延伸至院外，给患者持续稳定的护理服务，极大程度改善患者治疗依从性，提高患者的生活质量[6]。本次研究结果表明，经护理干预后，研究组患者的生理功能、身体状况、心理健康和社会关系的评分明显高于对照组；研究组治疗依从性（77.78%）明显高于对照组（40.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在慢性乙型肝炎病人患者中应用连续性护理干预，能有效改善患者的生活质量，提高患者的治疗依从性，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]祝宝莲.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响[J].中国社区医师，2015，31（9）：145-147.
[2]苏蕊.连续护理对慢性乙型肝炎患者 治疗依从性和生存质量的影响研究J].大家健康，2017，11（11）：96-96.
[3]刘荷妹.延续性护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（51）：10150-10151.
[4]方树权.出院后延续性护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2015，31（11）：122-123。
[5]赵秋芳.延续性护理干预联合健康指导对慢性乙型肝炎患者治疗率依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南，2016，14（9）：256-257.
[6]罗艳芳，岳青霞.护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].全科护理，2015，15（19）：
论文作者:欧亚丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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