【关键词】营养风险筛查；责任制护理；胃肠道；肿瘤
【前言】作为欧洲肠内肠外营养协会推荐筛查的工具，营养风险筛查（ NRS）是一种简单的筛查方式，可让医务工作者迅速判断是否患者需要使用肠内、外的营养治疗。国内外调查发现，相对术后营养水平较差患者，术后营养水平良好患者的住院时间一般较短，且生存率及生存质量相对较高 [1]。早期对患者进行营养风险筛查评估，有利于减少患者的住院时间，提高治疗护理质量，提高生存率及生存质量。本研究分析营养风险筛查工作应用责任制护理对于胃肠道肿瘤患者的影响，如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
将我院2019年1月-2019年10月收治的胃肠道肿瘤患者40名作为观察对象，分实验组、对照组各20例。
纳入标准：伦理委员会审核通过本研究，患者及家属对研究知情同意、同意书已签署。
对照组：男：女=17:13；年龄40~76岁，平均年龄（45.3±2.7）岁；
实验组：男：女=16:14；年龄38~77岁，平均年龄（44.5±2.5）岁。
分析两组患者上述资料，P＞0.05，差异无意义，可进行实验对比。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，护士在培训营养风险筛查之后，对患者按照常规的标准进行营养风险筛查后，包括对患者进行常规调查、问诊、测量等，填写营养风险筛查表格交给医师，常规遵医嘱进行营养支持。
实验组在对照组基础上进行营养风险筛查工作后应用责任制护理，主要内容如下：
1.2.1责任护士确定
选取科室高年资、经验丰富护士组成营养风险筛查培训小组；组织科室所有护士对营养风险筛查评估表中内容、营养护理相关知识进行积极学习；完善营养风险筛查细节及规章制度；每季一次营养风险查房及讨论总结会；加强营养风险筛查技能及操作考核，考核合格方可成为责任护士；对护士进行岗位责任心教育，加强护士责任心 [2]。
1.2.2护理工作流程
对新入院、术后7天及出院患者责任护士使用欧洲营养风险筛查评分表（2002）对其进行营养风险筛查，评分＞3分，有营养不良倾向；评分＜3分，无营养不良倾向。有营养不良倾向表格登记编号并黏贴红色提示码后置于病历首页，方便医生使用，医生根据评分及患者综合情况，判断是否需进行营养支持。临床营养支持主要是选用肠内营养液，包括：力全平、能全素等；必要时可选用肠外营养，主要目的是迅速纠正低蛋白血症、保持水电解质平衡等 [3]。医生开具出院医嘱，责任护士行出院营养筛查，将评分结果登记。具体护理干预措施，包括肠内、肠外营养支持健康宣教；积极同患者家属进行沟通，取得患者家属支持配合，提高患者营养支持治疗依从性；在进行营养评估及治疗时，邀请营养科会诊，给出合理治疗方案；观察治疗后并发症发生情况，包括：腹胀、腹泻、呕吐、胃滞留等，一旦发生，及时告知医生，依据情况进行减量或暂停用药、根据医嘱进行治疗用药或请营养科会诊。
1.2.3评估资料保存
准备各项参考资料，如：TNM分期、卡路里换算等；备好2个营养筛查资料专柜，1个放空白表格，另1个放完成表格。
1.3观察指标
比较两组营养指标（白蛋白及前白蛋白）及住院时间；
比较两组护理过失的（错抄、漏抄医嘱；误发、漏发治疗饮食；服药失误；2度压力性损伤）发生例数；
比较两组患者对护理工作的满意度，使用医院自制满意度调查问卷，总分100分，十分满意得分应≥90分，基本满意得分为60~89分，不满意得分≤60分，总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究涉及的数据核算软件为SPSS22.0，营养指标及住院时间采用“均数±标准差”表示=t值检验，护理过失及满意度采用“%”率表示=卡方值检验，P＜0.05，差异具有意义。
2 结果
2.1对比两组患者营养指标及住院时间
两组患者白蛋白与前白蛋白对比无意义，P＞0.05；实验组住院时间短于对照组，P＜0.05，见表1。
3 讨论
由实验结果知，虽然两组患者白蛋白与前白蛋白对比无意义，但通过责任制护理，提升了护士工作的主动积极性，使得医护、护患间交流增多，一定程度上缩短了患者的住院时间，病床利用率提高；另一方面，护理过失率降低，护理工作满意度提高，说明护理工作质量的提升。综上，将营养风险筛查工作应用责任制护理于胃肠道肿瘤患者可缩短住院时间、提高护理质量。
【参考文献】
[1]徐敏, 刘霞, 张仪芝,等. 营养风险筛查(NRS-2002)自评在食管癌根治术后患者营养状况中的影响研究[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(14).
[2]刘飞, 吴铎. 术前营养风险筛查在胃癌患者术中的作用及对术后并发症发生率的影响[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(11):1594-1597.
[3]张琳, 许子霞, 李素云. 肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持现况调查[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(11):1470.
论文作者: 宋艳霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：营养论文; 患者论文; 筛查论文; 风险论文; 实验组论文; 白蛋白论文; 责任制论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;