刘艳琼
湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：研究小梁切除术治疗青光眼的效果。方法：回顾性分析2014年3月—2015年3月我院青光眼患者60例，根据掷硬币法，分为2组，改良组和传统组。传统组以传统小梁切除术进行治疗；改良组以复合式小梁切除术进行治疗。就两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平和视力提高率、视野改善率、并发症率进行比较。结果：改良组视力提高率、视野改善率明显高于传统组，并发症率明显低于传统组，X2检验显示P＜0.05。两组患者术前眼压水平相似，t检验显示P＞0.05。改良组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平均低于传统组，t检验显示P＜0.05。结论：小梁切除术治疗青光眼的效果确切，可有效改善患者视力和视野，恢复眼压，手术安全可靠，值得推广。
【关键词】小梁切除术；青光眼；效果
【abstract】 objective：to study the effect of trabeculectomy for glaucoma. Methods：a retrospective analysis in March 2014，60 cases of our hospital in March 2015 glaucoma patients，according to a coin toss，divided into 2 groups，improved group and traditional group. Traditional group in the traditional trabeculectomy for treatment；Improved group with combined trabeculectomy for treatment. On two groups of patients with preoperative and postoperative 1 month，3 months after operation，postoperative intraocular pressure level 6 months and increase rate of vision，vision period，rate of complications were compared. Results：the increase rate of vision，vision period improved group was obviously higher than that of traditional group，the complication rate is significantly lower than the traditional group，X2 test showed P < 0.05. Two groups of patients with preoperative intraocular pressure level similar to that of t test showed that P > 0.05）. Improved group patients postoperative 1 month，3 months after operation，postoperative intraocular pressure level is lower than the traditional group，6 months t test showed P < 0.05. Conclusion：the treatment of glaucoma trabeculectomy results exactly，which can effectively improve eyesight and vision，intraocular pressure，safe and reliable operation，is worth promoting.
【key words】trabeculectomy. Glaucoma；The effect
青光眼为临床上非常常见的眼科疾病，为致盲重要因素，致盲具有不可逆特点。近年来，随着青光眼发病逐年增多，药物治疗、激光、手术治疗等多种方式被广泛应用，经典小梁切除术为原发性青光眼有效疗法，但可带来严重前房反应、滤道阻塞、浅前房、虹膜后粘连等术后并发症，导致其应用受到一定限制。而复合式小梁切除术可有效克服经典术式的缺陷，操作更为简单，术后并发症少，恢复快。本研究探讨了小梁切除术治疗青光眼的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月—2015年3月我院青光眼患者60例（共60眼），根据掷硬币法，分为2组，改良组和传统组。
30例传统组患者中：男性14例，女性16例。年龄最低31岁，最高77岁，平均年龄为52.61±4.31岁。其中，闭角型有15眼，开角型有15眼。
30例改良组患者中：男性16例，女性14例。年龄最低32岁，最高77岁，平均年龄为52.91±4.24岁。其中，闭角型有16眼，开角型有14眼。
两组患者年龄、性别、青光眼类型等资料P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
传统组以传统小梁切除术进行治疗；改良组以复合式小梁切除术进行治疗。
作上直肌牵引缝线往下牵引患者眼球，用烧灼止血方法对巩膜浅层出血患者进行止血，术后将结膜间和巩膜瓣间丝裂霉素C棉片取走，角膜瓣用缓冲液冲洗，进行虹膜周切手术，缝线结口后，恢复前房，对手术后滤过泡形态、前房深度等进行观察，术后注射地塞米松和庆大霉素，再用典必殊进行滴眼，对手术部位进行包扎[1]。
1.3 观察指标
对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平和视力提高率、视野改善率、并发症率。
视野改善的标准：若视野各检测点光敏感度分贝值减少大于等于4分为改善；减少或增加分值在4分以内为稳定；分值增加大于等于4分为恶化[2]。
1.4 统计学处理
青光眼患者手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，视力提高率、视野改善率、并发症率用%形式表示，行χ2检验。术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平用x±s形式表示，行t检验。P＜0.05说明数据之间差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术前术后眼压水平比较
两组患者术前眼压水平相似，t检验显示P＞0.05。改良组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平均低于传统组，t检验显示P＜0.05。如表1。
3 讨 论
青光眼患者以眼压升高为临床典型特征，但也有部分患者可合并视神经损伤。因此，青光眼治疗以降低眼内压和视神经的保护为主要方法，行外科手术治疗在降眼压和恢复视神经功能方面效果确切，但经典小梁切除术术后可出现较多并发症，对患者术后恢复不利[3-4]。
复合式小梁切除术是基于经典小梁切除术基础上进行改进的一种新型术式，其在巩膜瓣的缝线上增加丝裂霉素，联合巩膜瓣缝线拆线，可减少术后并发症的出现[5]。其中，丝裂霉素属于一种抗代谢药物，对成纤维细胞形成有明显的抑制作用，可减少结膜瓣下功能性滤过泡的出现，提高手术成功率，有效控制眼压，改善术后滤过不足[6]。
本研究中，传统组以传统小梁切除术进行治疗；改良组以复合式小梁切除术进行治疗。结果显示，改良组视力提高率、视野改善率明显高于传统组，并发症率明显低于传统组，且改良组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月眼压水平均低于传统组，跟孔祥江[7]的研究有相似性。
综上所述，小梁切除术治疗青光眼的效果确切，可有效改善患者视力和视野，恢复眼压，手术安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 徐汉忠.用不同的小梁切除术治疗青光眼的效果对比[J].当代医药论丛，2015，24（19）：186-187.
[2] 郭敬惠.复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，12（22）：80-81.
[3] 符艳丽.青光眼巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术的临床研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（9）：687-689.
[4] 孟杨，陈经伟，汤诚等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药，2011，51（46）：98-99.
[5] 祖青献.复合小梁切除术治疗青光眼的效果观察[J].医学理论与实践，2015，17（21）：2958-2959.
[6] 陈水生，陈荟郦，黄春媛等.结膜下褥式缝合复合小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼的效果比较[J].中国医药科学，2012，2（13）：184-185.
[7] 孔祥江.复合式小梁切除术治疗青光眼的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，31（9）：164-165.
论文作者:刘艳琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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