绥化市人民医院 152000
【摘 要】目的：研究分析综合护理干预对骨科卧床患者便秘的影响效果。方法：此次研究的对象是选取2014年7月至2015年7月本院诊治的167例骨伤需卧床患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（83例）和观察组（84例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理，对两组患者临床效果进行观察和比较。结果：观察组患者的便秘发生率仅为17.86%，明显低于对照组的的39.76%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：综合护理干预能较好地解决长期卧床患者易出现便秘的情况，在临床治疗过程中应首先考虑并予以采用。
【关键词】综合护理；骨科；便秘；效果观察
骨科卧床患者，由于其身体骨骼受到损害，导致其需要长期卧床，活动受到限制，因此引发多种并发症，其中，便秘是最为常见的并发症之一[1]。便秘是排便次数减少、粪便干结、粪便量减少、排便费力等一系列症状的总称。便秘会给患者生活质量造成严重影响，导致患者腹胀、饮食减少、睡眠下降，影响患者康复，严重者还会诱发结肠癌、直肠癌以及心脑血管疾病等[2]。据报道，骨科卧床患者中，便秘发生率高达90.47%[3]。因此，对骨科卧床患者进行综合护理干预有着重要意义。为了研究综合护理干预对预防骨伤卧床患者便秘的临床效果，以2014年7月至2015年7月我院收治的167例骨伤卧床患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组在常规护理的基础上加以针对性的护理干预，最终获得了较为满意的效果，对其进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2014年7月至2015年7月收治的167例骨伤卧床患者为研究对象，随机分为对照组（83例）和观察组（84例）。对照组患者年龄在21～73岁，平均年龄（46.3±7.5）岁；其中男性57例，女性26例；下肢骨折38例，脊柱疾病及外伤26例，骨盆骨折19例。观察组患者年龄在19～72岁，平均年龄（44.7±8.2）岁；其中男性54例，女性30例；下肢骨折41例，脊柱疾病及外伤22例，骨盆骨折21例。比较两组患者年龄、性别、饮食、病情、文化及职业背景等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
两组患者分别采用不同的护理方式，对照组给予一般常规护理，观察组患者在一般常规护理基础上，给予综合干预护理，部分患者按照医嘱给予患者口服泻下药物或肛注开塞露。具体方法如下：
1.2.1 心理护理 对于床上排便，多数患者会出现难为情、抗拒等心理，对顺利排便造成严重障碍，护理人员以不怕脏、不怕麻烦、热情的态度指导协助患者按时卧床排便，消除患者的顾虑，养成良好排便习惯。
1.2.2 饮食指导 饮食对排便有着十分重要的影响，指导患者多吃高纤维性食物，如新鲜蔬菜、带皮水果以及粗粮等，指导患者每日早晚各饮用蜂蜜水1杯及含乳酸菌的乳制品，以刺激肠道蠕动，促进排便。
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1.2.3 按摩护理 ①腹部按摩：指导患者起床后和临睡前自行按摩脐周，绕脐周顺时针按摩，力度适中，100下/次。②穴位按摩：按摩天枢穴与天沟穴对排便具有促进作用，护理人员于患者排便前10min，对天枢穴与天沟穴进行按压，直至患者排便。
1.2.4 运动护理 在患者身体允许的情况下，鼓励并指导患者在床上进行适当运动，活动肢体进行一些功能性锻炼，注重腹部肌肉锻炼，以提高负压，促进肠道运动，进行提肛运动，缓慢提肛，静止2秒后缓慢放松，30次/d，从而提高肛肌收缩能力，促进排便。
1.2.5 环境护理 护理人员为患者排便营造一个不被打扰、隐私的环境，如避开进餐、查房及治疗时间，拉起围帘等，以利于排便。
1.3 评价指标
以术后住院期间，两组出现便秘症状的人数为指标，对比两种护理方式的临床效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用%来表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差进行表示，组间采用t检验P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出现便秘情况比较
通过比较结果可以看出，在两种护理模式下，观察组患者的便秘发生率仅为17.86%，明显低于对照组的的39.76%，差异具有统计学意义（P <0.05），见表1。
3 讨论
便秘是一种多原因的临床症状，可产生腹胀、腹痛的感觉，肠道内长时间的粪便停留可产生大量有害毒素，导致患者周身不适[4]。导致骨科卧床患者便秘的几个主要原因为：①患者长时间的卧床，活动减少，导致肠蠕动减弱；②出于疼痛、焦虑情绪等多方面原因，患者术后进食量与饮水量较少，胃肠内容物不足，对胃肠刺激减少；③患者因排便方式与排便环境改变，原有的排便反射受到抑制，造成排便不利。
综合护理干预主要是通过心理护理、饮食指导、腹部按摩、运动护理（排便动作及提肛动作训练）等措施，增加患者胃肠内容物，并使之建立有效的胃肠排便反射。通过克服不良心理因素，提升胃肠刺激，提高肛门括约肌力量，养成良好排便习惯等措施，有效帮助患者解除便秘带来的苦楚。本研究中，笔者对84例骨科卧床患者进行综合护理，便秘发生率仅为17.86%，明显好于对照组的39.76%，说明综合护理干预能较好的解决长期卧床患者易出现便秘的情况。
综上所述，综合护理干预能较好的解决长期卧床患者易出现便秘的情况，在临床治疗过程中应首先考虑并予以采用。
使得有效缓解患者便秘情况，解除患者痛苦，同时也有助于患者的恢复。
参考文献：
[1]李红晶，孙佳琦.骨科卧床患者发生便秘的原因与护理分析[J].吉林医学，2012，15：3354.
[2]潘秀花，吕天花.早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响[J].中国医学创新，2012，9（4）：72.
[3]李松，综合护理干预对解除骨科卧床患者便秘的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014，6：142-144.
[4]徐兰英，神经外科患者便秘的预见性护理分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：99-100.
论文作者:王思迪
论文发表刊物:《航空军医》2015年20期
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 骨科论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 胃肠论文; 两组论文; 《航空军医》2015年20期论文;