黑龙江省伊春市中心医院 153000
【摘 要】目的：研究全髋关节置换术在中老年股骨颈骨折中的临床疗效。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的58例中老年股骨颈骨折患者，随机平均分为观察组与对照组。对照组采用内固定手术进行治疗，观察组采用全髋关节置换术进行治疗。依据Harris评分对患者的手术效果以及骨折恢复情况进行判定。结果：两组患者组手术时间、术中出血量、平均住院时间及并发症比较，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。临床疗效比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论：在股骨颈骨折的治疗中，相对于骨折内固定术，全髋关节置换术操作简单，疗效显著，有利于降低并发症发生率，提高患者生活质量，是治疗股骨颈骨折的首选手术方式。
【关键词】股骨颈骨折；全髋关节置换术；疗效分析
股骨颈骨折通常定义由骨量减少、骨质疏松及髋周肌肉群蜕变或遭受严重创伤所引起的股骨颈断裂，是临床上中老年人的常见疾病之一，并发症发生率和病死率均较高，其中由于女性与男性相比骨质更加脆弱，故更容易发生股骨颈骨折[1]。对于其治疗措施，目前以手术为主要治疗手段。手术方式主要分为骨折内固定术和全髋关节置换术[2]。因此，作者对本院2017年1月至2018年1月所收治的58例股骨颈骨折的老年患者，在骨折类型、年龄段、合并症和伤后人院时间相近的情况下分别采用骨折内固定术和全髋关节置换术治疗，并对其临床治疗效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年1月2018年1月收治的58例股骨颈骨折患者，均自愿参与本研究。其中男32例，女26例，年龄50～73岁，平均（63.9±3.8）岁。受伤至手术时间1-4d，平均（2.1±0.8）d；骨折部位：基底型骨折12例，经颈型14例，头下型32例；骨折Garden分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型45例。将58例患者随机均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、骨折分型等差异无统计学意以（P>0．05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有股骨颈骨折患者人院后先行术前检查，对患者各脏器功能状况与手术风险进行科学评估，根据个体情况及时进行对症处理。（1）对照组手术方法：对照组患者采用骨折内固定术治疗。所有患者在骨外牵引床上取平卧位，患侧垫枕，然后做一小切口于患者髋部，将3枚克氏针导针以品字形切入，最后以3枚空心拉力螺钉加压固定。（2）观察组手术方法：观察组患者采用全髋关节置换术治疗。所有患者取健卧位，髋关节后外侧入路，通过斜行截骨处理后取出股骨头，然后用髋臼锉清除软骨面直至鲜血从创面渗出，植入适当大小的髋臼假体，将对应的股骨头假体植入后复位关节，冲洗并仔细缝合伤口。（3）术后治疗：手术结束后对两组患者生命体征变化进行严密监测。并适当给予抗生素抗感染治疗。
1.3观察标准
观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间等指标并进行比较。依据Harris评分网对患者的手术效果以及骨折恢复情况进行判定。其中患者的Harris评分>90分为痊愈：8O～89分为显效；70—79分为有效；小于70分为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数／总例数X100％。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
2.1两组观察指标的比较
观察组的手术时间、术中出血量、平均住院时间，并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05）（表1）。
表1 两组观察指标比较
3.讨论
导致中老年人发生股骨颈骨折的原因主要有以下几方面：（1）由于中老年人不可避免的遭受骨密度下降，造成骨质疏松及由此引起的股骨颈结构脆弱；（2）由于中老年人的髋周肌群退化使老年人反应迟钝，对于外来的侵害没有快速抵御能力，所以在外部暴力的作用下发生股骨颈骨折的概率提高[3]。因此，选择合理的手术方式，恢复患者活动能力，降低并发症发生率，提高患者生活质量，是目前医疗工作者面临的重要课题之一。
当前，临床上主要采用骨折内固定术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，其中，骨折内固定术通过对骨折端加压，对于增强骨折端稳定性有一定的作用，然而早期功能锻炼可使股骨头塌陷、坏死的可能性大为增加，客观上增加了中老年患者死亡的风险。而全髋关节置换术患者卧床时间短，短期内患者就能获得正常生活能力，对于身体机能差、合并症多的中老年患者而言，能够有效降低肺部感染、泌尿系统感染等发生的风险，同时住院时问也比较短，能够减少住院费用和经济负担。
文结果也证实全髋关节置换患者的各项观察指标均明显少于骨折内固定患者，并发症发生率明显低于骨折内固定患者，对于临床医务工作者选择合适的手术方式具有一定的指导意义。
参考文献：
[1]吴金伟，吴有荣，卢盛华，等．人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J]．河北医学，2009，15（8）：925-928.
[2]骆文勇，黄忠毅，傅军华，等．三种手术方法治疗老年股骨颈骨折126例疗效对比[J]．中国骨与关节损伤杂志，2010，25（8）：729—73O．
[3]杜桂夏，汪来杰，周广伟，等．内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3828—3830．
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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