哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘 要】目的观察三小汤对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 将我院2015年1月-2016年10月收治的AECOPD患者128例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组64例，对照组采用常规西药进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用三小汤进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后肺功能指标变化。结果 与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（95.31% VS 81.25），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后肺功能得到显著的改善，治疗组治疗后肺功能指标改善较对照组治疗后更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规西药治疗的基础上加用三小汤治疗AECOPD患者的临床疗效比较显著，患者的肺功能得到显著的改善，值得进行临床的推广应用。
【关键词】三小汤；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床疗效
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-055-01
由于感染、寒冷以及吸烟等各种因素的作用下，慢性阻塞性肺疾病（COPD）可以急性发作，导致慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），患者的临床症状以及体征非常严重，甚至导致呼吸衰竭的发生[1]。本研究在常规西药治疗的基础上加用三小汤治疗了AECOPD患者，取得了确切的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2015年1月-2016年10月收治的AECOPD患者128例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组64例。其中，治疗组男37例，女27例；年龄55-79岁，平均年龄（67.5±7.6）岁；病程5-23年，平均病程（10.5±2.8）年。对照组男35例，女29例；年龄51-79岁，平均年龄（67.1±8.2）岁；病程6-21年，平均病程（10.2±2.2）年。两组患者的一般资料之间不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规的西药进行治疗，包括吸氧、抗感染、化痰止咳以及对症支持治疗等。在上述方法的基础上，治疗组加用三小汤进行治疗，药方组成为：柴胡24 g，全瓜蒌和大枣各20 g，黄芩、党参、法半夏、桂枝、白芍、干姜、麻黄、细辛、五味子、黄连以及甘草等各10 g，生姜3片；然后根据患者的具体症状进行加减：对于痰多且色黄的患者加鱼腥草30 g、黄芩20 g；对于气虚的患者加黄芪30 g；对于发热的患者加石膏30～50 g；水煎服，1剂/d，每日服用2次。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效，检测治疗前后的肺功能指标，主要包括第一秒用力呼气容积（FEV 1）以及第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV 1/FVC）。
1.4病情评分（1）痰液：无痰为0分，少量白黏痰为2分，中等量白黏或黄稠痰为3分，大量白黏或黄稠痰为4分；（2）咳嗽：无明显的咳嗽为0分，轻微的咳嗽为2分，咳嗽比较明显为3分，十分明显的咳嗽为计4分；（3）气喘：气喘不明显为0分，轻微的气喘为1分，气喘比较明显为3分；（4）肺部啰音：啰音不明显为0分，可闻及少量散在的干湿啰音为1分，湿啰音较多为计2分。
1.5疗效判定标准 病情积分＝［（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分］×100%。（1）临床控制：患者的主要临床症状以及体征消失或基本消失，客观指标完全恢复正常，病情积分减少≥90%；（2）显效：患者的主要临床症状以及体征明显的缓解，客观指标基本恢复正常，病情积分减少70%～89%；（3）有效：患者的主要临床症状以及体征有所好转，客观指标有所改善，病情积分减少30%～69%；（4）无效：患者的主要临床症状以及体征无变化，客观指标变化不明显甚至加重，病情积分减少不足30%。
1.6统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，α=P<0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，如表1所示，与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（95.31% VS 81.25），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
COPD属于中医学“肺胀”范畴，急性感染后出现发热、咳嗽、气喘、咯痰，称为急性加重期，肺泡弹性纤维破坏，气道重塑狭窄，反复感染，迁延难愈。三小汤由小柴胡汤、小青龙汤和小陷胸汤组成，体现的是合方的思想，相比较单方使用，合用效力更好[2]。小青龙汤具有镇咳平喘作用，改善肺功能以及抗过敏作用；小柴胡汤具有增强特异性免疫以及非特异性免疫的功能、抗炎抗病毒作用；小胸陷汤具有较好的抗炎、止咳、祛痰功效[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，治疗组临床总有效率显著提高（95.31% VS 81.25）；两组治疗后肺功能得到显著的改善，治疗组治疗后肺功能指标改善较对照组治疗后更加显著（P<0.05）。综上所述，在常规西药治疗的基础上加用三小汤治疗AECOPD患者的临床疗效比较显著，患者的肺功能得到显著的改善，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]陈剑.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：681-683.
[2]罗献伦，陈宝田.“三小汤”治疗慢阻肺的临床分析[J].中医临床研究，2016，8（8）：106-107.
[3]黄仕营，陈宝田，殷彬燕.三小汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果[J].广东医学，2015，36（9）：1438-1440.
论文作者:李玉蓉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 小汤论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;