（厦门大学附属福州第二医院 福建福州 350007）
【摘要】目的：非溶栓性缺血性卒中出血转化临床分析及与血型的关系。方法：选取我院于2013年3月～2015年6月收治的100例非溶栓性缺血性卒中出血性转化患者进行研究，并根据ECASS分型标准对出血性转化的病情进行分级分型，同时检测其血型，对不同血型的发病情况及其与出血转化之间的关系进行分析。结果：不同病因卒中亚型出血性转化的发生率存在差异，其中心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化、其他有明确原因和原因不明的发生率分别为26.00%、45.00%、6.00%和23.00%，腔隙性脑梗死患者出血性转化的发生率为0；非溶栓性缺血性卒中患者出血转化中血型分布特征为O>B>A>AB，O型血非溶栓性缺血性卒中患者出血转化比例最高，AB型非溶栓性缺血性卒中患者出血转化比例最低。结论：血型因素对非溶栓性缺血性卒中患者出血转化的发病具有一定影响作用，O型血与非溶栓性缺血性卒中患者出血转化有一定关联。
【关键词】非溶栓治疗；急性脑卒中；出血性转化；血型
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0050-02
出血性转化是指缺血性脑卒中梗死灶内继发性出血[1]，是脑梗死急性期的一种常见并发症。其发生率国内外报道不一，其中有症状的为1.5%～5%[2]。本研究回顾性分析非溶栓性缺血性卒中患者出血转化临床资料，同时分析血型因素与非溶栓性缺血性卒中患者出血转化之间的关系。
1.资料与方法
1.1 病例选择
从我院2013年3月～2015年6月选取100例非溶栓性缺血性卒中出血转化的患者进行研究，其中男性患者60例，女性患者40例；最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均为（68.54±9.18）岁。
1.2 研究方法
1.2.1收集患者的临床资料 记录入选患者的性别、年龄、相关危险因素如高血压、糖尿病等基本资料，然后进行头颅MR、常规的心电图、胸片和生化等检查。
1.2.2出血性转化的分型 参照ECASS分型标准，出血性转化可以分为HI（出血性梗死）、PH（脑血肿）两种类型。其中HI还可以被具体分为HI-1和HI-2型，PH也可以分成PH-1、PH-2两种类型。在本次研究中，急性脑梗塞出血性转化的不同程度根据ECASS的标准具体为：1级：HI-1型；2级：HI-2型；3级：PH-1型；4级：PH-2型。
1.2.3同病因卒中亚型出血性转化的分型标准 参照TOAST标准，急性脑梗死可以分为心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、其他有明确原因和原因不明等5种类型。
1.2.4血型检测方法 按《全国临床检验操作规程》ABO 血型鉴定法进行血型鉴定。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料以例数百分数表示，计数资料间比较采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，多组资料均数比较用方差分析。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同病因卒中亚型患者出血性转化的发生率
不同病因卒中亚型出血性转化的发生率存在差异，其中心源性脑栓塞、大动脉粥样硬化、其他有明确原因和原因不明的发生率分别为26.00%、45.00%、6.00%和23.00%，腔隙性脑梗死患者出血性转化的发生率为0，而且不同分型的急性脑梗塞患者发生出血性转化的类型也有差异，以HI-1最常见，PH-2最少见。具体数据见表1。
表1 不同病因卒中亚型出血性转化的发生率分析[n（%）]
*（P<0.05）参考我国汉族人口血型分布比例。经样本率与总体率比较，两组病例血型构成有显著性差异。
3.讨论
血型是一种遗传标记物，作为一种非常稳定的遗传信息，与疾病的关系向来颇受人们关注，通过研究它与疾病的关系，借以阐明疾病发生的病理机理、探讨其遗传易感性，并为疾病病因提供一定的依据。ABO血型与脑卒中易感性之间的关系一直以来是国内外学者感兴趣和重视的课题。早在1976年，Ionescu报道了脑出血患者中O型及 B型血的发病频率高于其他类型血型。韩钊等的研究认为脑出血与O型血有一定关联性。本研究结果提示在非溶栓性急性脑卒中出血性转化患者中血型分布特征为O＞B＞A＞AB，O型血者占多数（45.0%），非溶栓性缺血性卒中出血转化患者的血型分布构成与我国汉族人口血型构成比较有显著性差异。血型因素对非溶栓性缺血性卒中患者出血转化的发病具有一定影响作用目前机制不清，有待进一步深入广泛作更细的遗传基因研究。
综上所述，非溶栓性急性脑卒中出血性转化患者最常见的分型就是HI-1型，最罕见的分型则是PH-2型。血型因素对非溶栓性缺血性卒中患者出血转化的发病具有一定影响作用，O型血与非溶栓性缺血性卒中患者出血转化有一定关联。
【参考文献】
[1]刘远洪，王丽华,刘小双等.非溶栓治疗的急性脑梗死出血性转化分型和转归[J].中国实用神经疾病杂志，2014，13（09）:60-62.
[2]常焕显，刘丽艳，王以翠等.血清基质金属蛋白酶9水平与急性脑梗死溶栓
[3]张雯君，王伟平，李保华.脑梗死后出血转化的危险因素分析[J].中国脑血管病杂志，2012，09（02）：72-76.
基金项目：福州市卫生系统科技计划项目（编号2013-S-wt4）
论文作者:蒋小玲,商永华
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
标签：缺血性论文; 血性论文; 患者论文; 血型论文; 溶栓论文; 卒中论文; 发生率论文; 《心理医生》2016年14期论文;