(甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100)
【摘要】目的：分析评价美托洛尔联合依那普利对慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法：本次选取我院2014年1月—2015年1月收治的慢性心力衰竭患者120例，随机将患者分为两组，对照组和观察组，每组患者60例，两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者根据心率情况给予美托洛尔，观察组在对照组治疗的基础上给予依那普利。在药物治疗后患者心功能改善情况，分别记录两组患者治疗前后的左心室舒张和收缩末期内径、左室射血分数、6分钟步行实验数据，比较两组患者的病死率。结果：治疗前两组患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组和对照组患者的心功能均有所改善，与同组间治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的心功能改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的死亡率明显高于观察组患者，两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭患者临床疗效显著，值得在临床中推广使用。
【关键词】美托洛尔；依那普利；慢性心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0215-02
心脏疾病发展到严重阶段就会引发慢性心力衰竭，是临床中较为多发的疾病，也是多种心血管系统疾病导致患者死亡的直接原因[1]。近年来研究表明，慢性心力衰竭患者多为神经内分泌激素失调，特别是肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经肾上腺素均处于异常状态。临床上对于慢性心力衰竭的治疗多应用抑制两种激素的药物[2]。本次研究我院应用美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次选取我院2014年1月—2015年1月收治的慢性心力衰竭患者120例，按照纽约心脏协会心功能NYHA分级，对入选病例进行心功能分级，其中心功能Ⅲ级34例，心功能Ⅳ级86例，随机将患者分为两组，对照组和观察组每组患者60例，其中男性患者56例，女性患者64例，患者年龄在40～75岁之间平均年龄51.3岁，患者中44例为冠心病，30例为高血压心脏病，32例为风心病，另14例为肺心病患者。两组患者在性别、年龄、基础疾病种类等情况比较无统计学差异可进行组间数据比较。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规治疗，给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等干预措施[3]。对照组患者根据心率情况给予美托洛尔6.25mg口服，2次/日，在治疗4～7天后可增加剂量，只要患者可耐受，最大量可用到50mg，2～3次/日；观察组在对照组治疗的基础上给予依那普利2.5mg口服，2次/日，在治疗4～7天后可增加剂量，最大剂量可增加到10mg，2次/日。
1.3 疗效观察
在药物治疗后患者心功能改善情况，分别记录两组患者治疗前后的左心室舒张和收缩末期内径、左室射血分数、6分钟步行实验数据，比较两组患者的病死率[4]。
1.4 统计学分析
本次得到的所有数据录入SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用卡方检验，当P<0.05组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的心功能各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组和对照组患者的心功能均有所改善，与同组间治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者的心功能改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表。
两组患者在住院期间均为出现死亡病例，在出院后观察组患者中因心力衰竭死亡2例，死亡率为3.3%，对照组患者中因心力衰竭死亡10例，死亡率为16.7%，对照组患者的死亡率明显高于观察组患者，两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭的发病原因有很多，临床最为常见的为高血压、冠心病等，其发病的主要原因是患者血液动力学发生改变，直接导致患者神经内分泌激素发生紊乱，特别是血管紧张素-醛固酮、肾上腺素两种激素发生改变[5]。临床上对于抑制交感神经肾上腺素和血管紧张素-醛固酮的方法治疗慢性心力衰竭，可提高患者心功能，改善患者生活质量，延长患者生存时间。美托洛尔为B受体阻断剂，可有效抑制交感神经激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善患者心脏功能；依那普利可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并通过抑制缓激肽降解而增强缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成，发挥扩血管作用，改善血流动力学；通过降低心衰患者神经体液代偿机制的不利因素，改善心室重塑。本次研究选取我院2014年1月—2015年1月收治的慢性心力衰竭患者120例，随机将患者分为两组，对照组和观察组每组患者60例，两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者根据心率情况给予美托洛尔，观察组在对照组治疗的基础上给予依那普利。结果显示，观察组患者的心功能改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的死亡率明显高于观察组患者，两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭患者具有叠加效应，两者长期应用能缓解患者症状，延缓心衰进展，改善预后，降低不同病因、不同程度心衰患者的住院率和死亡率，改善患者生活质量，延长患者寿命。综上，美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭患者临床疗效显著，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]于虹.美托洛尔与依那普利联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（10）：1506.
[2]马金浩.美托洛尔与依那普利联合治疗慢性心力衰竭46例疗效观察[J].中国社区医生，2011，06（13）：36.
[3]魏方华.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（23）：135-136.
[4]梁福俊.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].北方药学，2012，9（3）：21.
[5]王纲.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（11）：592-593.
论文作者:鱼元巧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 依那普利论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;