高晓娅
湖南省益阳市妇幼保健院 湖南益阳 413000
摘要：目的：分析两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用效果。方法：选择我院2017年3月至2018年3月收治的86例患者为分析对象，分别采取HC2-HPV-DNA检测和PCR检测对患者进行高危型HPV患者实施宫颈癌早期筛查，每组43例患者，分别命名为观察组和对照组。结果：观察表一，观察组早期筛查结果为1例阴性，42例阳性；对照组早期筛查结果为6例阴性，37例阳性，P为0.021，差异显著。观察表二，观察组检测方法敏感度为97.67%，特异度为95.35%；对照组检测方法敏感度为86.05%，特异度为88.37%，P为0.029，差异有统计学意义。结论：HC2-HPV-DNA高危型HPV检测方法更适合应用在宫颈癌早期筛查中其铭感度和特异度较高，检测准确率较高，具有临床推广以及应用价值
关键词：高危型HPV检测；宫颈癌早期筛查；应用
Abstract：Objective：to analyze the application of two high-risk HPV detection methods in early screening of cervical cancer. Methods：86 patients in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the subjects. HC2-HPV-DNA and PCR were used to perform early screening of cervical cancer in patients with high risk HPV，and 43 patients in each group were named the observation group and the control group respectively. Results：in the observation table 1，the results of early screening in the observation group were 1 negative and 42 positive；the early screening results in the control group were 6 negative，37 positive，and P 0.021. The difference was significant. Observation table two，the sensitivity of the observation group was 97.67%，the specificity was 95.35%，the sensitivity of the control group was 86.05%，the specificity was 88.37%，and the P was 0.029，the difference was statistically significant. Conclusion：the HC2-HPV-DNA high risk HPV detection method is more suitable for the early screening of cervical cancer with high sensitivity and specificity and high detection accuracy，which has clinical popularization and application value.
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，并且其发病率随着女性生活习惯和方式的变化呈现出逐年升高的趋势，逐渐面向年轻化发展，严重威胁着女性健康和生命安全。目前，临床上普遍认为HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。因此，提高HPV检测符合率，对宫颈癌进行早期筛查，有利于对患者实施早期干预。故此，本文分析两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年3月至2018年3月收治的86例高危型HPV患者为分析对象，将其随机分为两组，采用PCR检测的43例患者命名为对照组，最小患者年龄为27岁，最大患者年龄为59岁，平均（41±4.2）岁；采用HC2-HPV-DNA检测的43例患者命名为观察组，最小患者年龄为29岁，最大患者年龄为60岁，平均（42±3.8）岁。两组患者的一般资料经过对比分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，对比两组患者宫颈癌早期筛查效果。
1.2方法
第一，采集患者样本。采集注意事项：患者在24小时内没有性行为、三天之内没有使采取过任何形式的阴道清洗或是上药等、在采集样本之前患者没有经过任何的妇科治疗，同时患者处于非月经期。采集样本时需要使用蘸有生理盐水的拭子将患者的宫颈擦拭干净，将多余的分泌物去除，使用窥器将宫颈口充分暴露出来，使用棉拭子在患者的宫颈管內鳞柱上皮采集样本，并按照顺时针方式旋转两周，以便顺利得到宫颈脱落的细胞[1]。最后，将拭子浸入到样本保存液中，充分进行漂洗，而后将其放置在2℃到8℃的冰箱内等待检测。第二，结合PCR检测方法和HC2-HPV-DNA检测方法，选择与之适应的设备和试剂等。第三，检测方法。按照HPV阳性和隐性诊断标准进行评估。首先，PCR检测方法，按照HPV中L1基因靶序列测定高危型HPV的DNA。隐性标准为，每毫升低于500拷贝，阳性标准为每毫升500拷贝以上。其次，HC2-HPV-DNA检测方法，通过试剂检测13种高危型HPV的DNA，其阴性标准为每毫升低于1.0pg；阳性标准则在1.0pg/ml以上（包含1.0pg/ml）[2]。
1.3临床观察指标
本次临床观察指标为两组患者筛查的阴性率、阳性率以及敏感度和特异度。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
在女性生殖系统病变中，宫颈癌是比较常见的恶性肿瘤，且发病率有逐年上升的趋势。因此，采取有效的诊断此措施，尽早确定患者病情，可对宫颈癌进行有效控制，降低宫颈癌病发的死亡率。目前，临床上普遍认为HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，并且HPV的持续感染是宫颈癌病情发展的主要标志物[3]。HPV病毒存在于自然环境中，且种类繁多，但大多数HPV病毒不会诱发疾病，人体的免疫系统可自行清理，仅有少部分的HPV病毒有致癌作用。经过研究发现，人体内的HPV存在持续感染时，需要与吸烟、肥胖、多胎、激素、早育等多种诱发宫颈癌因素共同作用，才会导致宫颈癌。按照HPV病毒的特点，可以将其分为高危和低危，其中高危型HPV病毒与宫颈癌病发存在密切关系，及时消除体内的高危型HPV病毒，可有效降低宫颈癌发生率，对于宫颈癌的防治有积极意义[4]。但是，传统的高危型HPV病毒检测有一定的局限性，且重复性较差，假阳性检测结果较多，容易造成资源浪费。
目前，HC2-HPV-DNA与PCR是用于高危型HPV检测的两种主要方法。HC2-HPV-DNA是通过FDA认证的宫颈癌筛查方法，其检测原理是利用捕获的RNA抗体，将其运用化学发光法放大其信号，以此观察高危型HPV，而PCR检测方法则是根据DNA扩增方式来检测高危型HPV。二者相比，HC2-HPV-DNA的优势在于操作简单、冰洁；无实验交叉，有效降低假阳性结果，有效提高检测结果的可靠性；检测过程中不会出现病毒复制情况，安全性较高；检测中不会出现酶抑制反应，有效降低假阴性结果发生率[5]。因此，在宫颈癌的早期检测中，可使用HC2-HPV-DNA高危型HPV检测方法，提高检测结果的可靠性，从而便于医护人员及早对宫颈癌患者进行干预，实现宫颈癌的早发现早治疗。
由本次临床分析结果可知：观察表一，观察组早期筛查结果为1例阴性，42例阳性；对照组早期筛查结果为6例阴性，37例阳性，P=0.021，有统计学意义。观察表二，观察组检测方法敏感度为97.67%，特异度为95.35%；对照组检测方法敏感度为86.05%，特异度为88.37%，P=0.029，差异有统计学意义。可见，HC2-HPV-DNA高危型HPV检测方法在宫颈癌的早期筛查中应用效果优于PCR检测方法。
综上所述，HC2-HPV-DNA高危型HPV检测方法更适合应用在宫颈癌的早期筛查中，能取得准确的检测结果，且HC2-HPV-DNA检测的敏感度和特异度都优于PCR检测方法，值得临床上积极推广并使用，进而对宫颈癌患者实施早期干预。
参考文献：
[1]张媛媛，古扎努尔·阿不都西库尔，古扎丽努尔·阿不力孜，唐努尔.Cervista法与HPV快速筛查法检测高危型HPV在宫颈癌早期筛查中的应用[J].中国临床研究，2017，30（06）：770-772.
[2]吴虹.HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用分析与临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：163-164.
[3]许美权，吴俊辉，黄新翼.不同高危型HPV检测在宫颈癌早期筛查中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（09）：113-114.
[4]马春华.高危型HPV基因型检测、分流及HPV16型变异体在宫颈癌及癌前病变中的分布研究[D].新疆医科大学，2015.
[5]李萌辉，李世霞，刘俊田.两种高危型HPV检测方法在宫颈癌早期筛查中的应用[J].中国肿瘤临床，2013，40（21）：1300-1303.
论文作者:高晓娅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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