醴陵市妇幼保健院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：探讨地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射液在人工荨麻疹治疗中的临床效果；方法：从我院2013年3月至2014年3月收治的人工荨麻疹患者中选取30例为观察组，另选取同期该症患者30例为对照组，对照组单用地氯雷他定，观察组于对照组基础上加用苦参素葡萄糖注射液，观察两组患者治疗效果、复发率及不良反应情况；结果：观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组66.67%，观察组复发率为6.67%，不良发应发生率为10.00%，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在人工荨麻疹治疗中，地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射能有效提高治疗效果，降低复发率及不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：人工荨麻疹；地氯雷他定；苦参素
人工荨麻疹被称为皮肤划痕症，为荨麻疹的特殊种类，对患者的生活质量造成严重的影响。因其发病因素较复杂，且治愈后复发率高，成为临床治疗的难点。据相关研究发现[1]，人工荨麻疹与其他荨麻疹类型一样，均为受到机械刺激后，导致皮肤肥大细胞活化，组胺与其他血管活性物质释放，如白三烯等，均为导致血管扩张药物，使血管通透性增加，出现水肿与红斑症状。随深入研究发现[2]，相关多糖、卡介菌多糖核酸等一系列免疫调节剂等，具有一定的治疗效果。地氯雷他定是一种常用于荨麻疹治疗中的药物，具有一定疗效。在本组治疗中，对人工荨麻疹行地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射液治疗，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2014年3月收治的人工荨麻疹患者30例为观察组，男性18例，女性12例，年龄21-53岁，平均（37.6±3.1）岁，病程3个月-5年，平均病程（2.3±1.1）年，另选取同期该症患者30例为对照组，男性19例，女性11例，年龄19-51岁，平均（35.8±3.4）岁，病程6个月-4年，平均病程（2.6±1.2）年。所有患者均出现瘙痒、机械性刺激及大片红斑，经实验室检查后确诊。排除心、肝、肾功能障碍患者，具有糖皮质激素及抗组胺药物服用史患者、糖尿病患者及精神疾病患者。两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组患者服用地氯雷他定5 mg，1次/d，观察组在此基础之上配合使用苦参素葡萄糖注射液0.6 g即100 ml，1次/d。两组患者都是1个疗程1周，需要连续服用达到4周即4个疗程。还要告知患者预防疲劳感冒的出现，在饮食方面要做到健康合理。
1.3观察指标
观察两组住院时间、症状消失时间及出院时间，同时记录两组患者治疗效果、复发率及并发症发生率，作对比分析。
1.4疗效判定
显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，皮肤划痕征为阴性；有效：经治疗，患者临床症状及体征明显改善，皮肤划痕征为淡红线状划痕；无效：经治疗，患者临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为90.00%，对照组总有效率为66.67%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
观察组共出现3例不良反应，发生率为10.00%，随访6个月复发2例，复发率为6.67%，对照组共出现6例不良反应，发生率为20.00%，随访6个月复发7例，复发率为23.33%，观察组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，因人们生方式改变，因自身免疫力下降，使人工荨麻疹发生率呈逐年上升趋势，成为对人们生活质量造成影响的主要疾病之一。而人工荨麻疹发病后，治愈较为困难，即便治愈，其复发率高，甚至会引发一系列并发症[3]。因机体遭受机械刺激，出现皮肤肥大细胞活化，组胺及白三烯等血管活性物质形成，而组胺与靶细胞膜上H1受体结合，会引发血管扩张，甚至会导致血管通透性增加，皮肤出现水肿与红斑症状。
有相关研究显示[4]，免疫调节剂在人工荨麻疹临床治疗中具有一定疗效，如卡介菌多糖核酸、香菇多糖等，可见，人工荨麻疹的发病情况与患者的自身免疫失调呈密切相关性。在本组研究中，对人工荨麻疹患者实施地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射液治疗，经结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。有学者研究表示[5]，传统荨麻疹治疗方式，虽然具有一定疗效，但是复发率高。而地氯雷他定联合苦参素免疫调节剂治疗人工荨麻疹，不仅疗效显著，也可以改善患者远期预后，减少复发率，可作为人工荨麻疹的首选治疗方案。本组研究结果与之相符。
地氯雷他定为第二代H1受体拮抗剂氯雷他定活性代谢产物，能对过敏炎症初期及多个环节进行有效抑制，对细胞因子与炎症介质进行有效释放，减少嗜酸性细胞趋化性与超氧化物产生。有相关研究显示[6]，行地氯雷他定治疗，可将血浆中组胺含量显著降低，起到对人工荨麻疹显著的治疗作用。
苦参素是一种经豆科槐属植物苦参中提取生物碱而形成的新型药物，具有显著的杀虫止痒、清热解毒、抗炎、抗过敏及免疫调节的作用。现代药学研究显示[7]，苦参素可有效对抗变态反应，对炎症递质释放有显著地抑制作用，对大鼠、小鼠腹腔肥大细胞组胺释放有显著的调节效果，对组胺与IgE交联、白三烯递质释放有显著地作用，可起到细胞膜稳定作用。同时，苦参素可起到双向免疫调节的效果，有效进行免疫抑制。在处于低浓度状态时，可能起到促淋巴细胞增殖的作用，提高细胞免疫功能。对治疗后皮肤划痕转阴情况及时了解，对患者作定期随访，有研究显示[8]，经治疗后，可有效控制瘙痒，单行地氯雷他定治疗不能消除划痕征；苦参素联合地氯雷他定治疗，不仅疗效显著，可快速改善患者症状，也能消除患者的皮肤划痕征。
综合上述，采取地氯雷他定联合苦参素治疗人工荨麻疹效果显著，可显著改善患者远期预后，降低复发率，值得临床进一步推广。
参考文献：
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论文作者:肖鸣
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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