（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤患者疼痛的护理干预措施。方法：选取我院收治的62例多发性骨髓瘤患者，纳入时间为2016年1月－2018年6月。将其随机分成两组：常规护理31例作为对照组，综合护理干预31例作为实验组，评定护理效果。结果：护理后，两组患者的VAS评分均降低，实验组评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。实验组护理满意率为96.8%，高于对照组的77.4%，差异显著（P＜0.05）。结论：多发性骨髓瘤患者实施综合护理干预，能减轻疼痛感、提高护理满意度，值得推广。
【关键词】多发性骨髓瘤；疼痛；综合护理；VAS评分；满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0041-02杨晓1 冉令美2 游婷婷3
（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
Clinical nursing intervention of pain in patients with multiple myeloma
Yang Xiao1,Ran Lingmei2 ,You Tingting3.
Bayi Orthopaedic Hospital of Chengdu Military Region,Chengdu, Sichuan 610031,China
【Abstract】ObjectiveTo explore the nursing intervention measures for pain in patients with multiple myeloma.Methods62 patients with multiple myeloma admitted to our hospital were enrolled from January 2016 to June 2018.They were randomly divided into two groups: 31 cases of routine nursing as control group,31 cases of comprehensive nursing intervention as experimental group,to evaluate the nursing effect.ResultsAfter nursing,the VAS scores of both groups decreased,and the scores of the experimental group were better than those of the control group (P < 0.05).The satisfaction rate of nursing in the experimental group was 96.8%,higher than 77.4% in the control group (P < 0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention for multiple myeloma patients can relieve pain and improve nursing satisfaction,which is worthy of promotion.
【Key words】 Multiple myeloma; Pain; Comprehensive nursing; VAS score; Satisfaction
多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，40岁以上是高发年龄段，由于免疫球蛋白受损，因此容易并发贫血、感染、骨痛、高钙血症等。以疼痛为例，不仅降低了患者的生存质量，还容易引起负面情绪，通过护理操作降低疼痛程度，成为护理人员的关注要点。有研究称，多发性骨髓瘤患者在治疗，实施综合护理可以提高护理质量、改善患者预后[1]。为了进一步探究综合护理干预的应用价值，本文选取62例患者分组对比，结果总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的多发性骨髓瘤患者62例，时间段为2016年1月－2018年6月。随机分为两组：31例对照组中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）；年龄40～83岁，平均（60.3±5.8）岁；病程最短3个月、最长5年，平均（2.4 ±0.5）年。31例实验组中，包括男性18例（58.1%），女性13例（41.9%）；年龄38～85岁，平均（62.0±6.4）岁；病程最短3个月、最长6年，平均（2.7±0.8）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2 纳排标准
依据《恶性肿瘤介入治疗学》[2]，纳入标准：(1)经骨髓检查、骨骼X线检查确认；(2)入院时疼痛评分在6分以上；(3)知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：(1)精神病史患者；(2)临床资料不全患者等。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，包括健康教育、药物镇痛、生活指导等。
1.3.2 实验组 实施综合护理干预，具体如下：(1)热疗按摩。针对疼痛部位，使用红外线照射治疗，调整适宜温度，每次治疗时间为30min。同时配合手法按摩，利用拇指指腹在疼痛部位环形按压，禁止捶打，时间控制在15min。(2)用药干预。使用镇痛药物前，评估患者的疼痛程度。其中轻度疼痛使用非阿片类药物，例如阿司匹林；中度疼痛使用弱阿片类药物，例如曲马多；重度疼痛使用强阿片类药物，例如芬太尼。(3)饮食干预。结合患者病情，制定科学的饮食方案，叮嘱患者多饮水，加快排出尿酸；遵循少食多餐原则，选择清淡低脂、易消化、高维生素的食物；必要时配合腹部按摩，降低肠胃压力，保持大小便通畅。(4)心理干预。多发性骨髓瘤的治疗周期长、费用高，再加上患者疾病认知不足，容易产生绝望、抑郁等情绪，加重疼痛程度。对此，护士要和患者积极沟通，尽量满足护理需求，帮助患者树立积极的生活态度。同时获得情感支持，家属应多安慰鼓励患者，转移疼痛注意力。
1.4 观察指标
(1)分别在护理前、后，利用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度，分值设置在0-10分之间，其中0分代表无痛，10分代表剧痛[3]。(2)采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，④职业礼仪，共计100分。＞80分为满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分比较
护理后，两组患者的VAS评分均降低，实验组评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病的一种，由于骨髓中的浆细胞大量增殖，会破坏正常的骨骼结构，因此引起疼痛感。该疾病常见于40岁以上人群，随着人口老龄化加剧，近年来发病人数有所增加。有学者研究称[4]，80%以上的多发性骨髓瘤伴有疼痛，且卧床、放化疗、负面心理等因素，均会加重疼痛感，继而影响治疗效果、降低了患者的生存质量。针对此类患者，加强护理工作，采用有效的疼痛缓解措施，成为改善预后的有效手段，也能满足患者不断增长的护理需求，突出护理工作的人文关怀特点。
本次选取62例患者分组对比，对照组接受常规护理，实验组接受综合护理干预，具有全面性、针对性的特点。其中，热疗按摩属于物理镇痛，是将红外线照射、手法按摩相结合，抑制痛觉神经传导、加快血液循环。针对肿瘤的治疗，除了手术、放疗、化疗、免疫疗法以外，热疗成为第5种手段，是将肿瘤上升到有效治疗温度，由于正常细胞、肿瘤细胞对温度耐受的差异显著，通过热疗可促使肿瘤细胞凋亡，同时保护正常组织[5]。用药干预是根据疼痛的不同程度，选择相应的镇痛药物，一方面提高镇痛有效性，另一方面避免形成药物依赖。饮食干预可以为机体提供充足的营养，保持大小便通畅，提高患者的免疫力和抵抗力，为临床治疗提供良好的生理状态。心理干预可以转移疼痛注意力，缓解临床治疗带来的不良反应，促使患者保持积极乐观的心态，以便更好地配合临床治疗和护理工作。
文中结果显示，实验组护理后的VAS评分低于对照组，患者护理满意率高于对照组（96.8%vs77.4%），差异有统计学意义，和相关结果一致。相比于常规护理，综合护理干预的应用价值更高。
综上，对多发性骨髓瘤患者实施综合护理干预，能减轻疼痛感，提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]潘鑫.23例多发性骨髓瘤患者疼痛护理体会[J].饮食保健,2018,5(46):188.
[2]李天晓等.恶性肿瘤介入治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社,2011：35-36.
[3]张春妍.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理研究[J].中国伤残医学,2018,26(17):53-54.
[4]孙丽.舒适护理在多发性骨髓瘤患者中的应用[J].糖尿病天地,2018,15(10):258.
[5]王红健.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果分析[J].养生保健指南,2018,7(35):139.
论文作者:杨晓1 冉令美2 游婷婷3
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
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