（绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：评价膝关节骨创伤患者中关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的应用价值。方法：研究对象为经我院收治的膝关节骨创伤患者60例（2015年7月到2016年7月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各30例（采用关节镜微创治疗方法）。对两组治疗效果进行分析。结果：（1）研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。（2）研究组的术后VAS评分优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。（3）研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论:对膝关节骨创伤患者采用关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方法，效果显著，安全可靠，值得在临床中大力推广和应用。
【关键词】 膝关节骨创伤；关节镜微创技术辅助下复位内固定；应用价值
【中图分类号】R687.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0183-02
【Abstract】Objective To evaluate knee arthroscopy in patients with bone trauma minimally invasive technology assisted reduction and internal fixation treatment of application value. Methods Our hospital in the object of study, of 60 patients with knee joint bone trauma (July 2015 to July 2015). According to the method of random divided into control group (conventional treatment methods) and group 30 cases each (with arthroscopy minimally invasive treatment method). Analysis of two groups of treatment effect. Results Treatment group total effectiveness is significantly higher than control group (P<0.05), with statistical significance. 2. The team of postoperative VAS score is better than that of control group (P<0.05), with statistical significance. 3. The team's complication rate is lower than the control group (P<0.05), with statistical significance. Discussion The knee joint bone trauma were treated by arthroscopy assisted reduction internal fixation treatment of minimally invasive technology, effective, safe and reliable, is worth promoting and application.
近年，由于意外事故、以及交通车祸事故等原因，导致膝关节骨创伤发生率不断递增。膝关节承担着人体的负重且优势人体一个复杂的关节结构，治疗难度极大。随着各种微创技术成熟与完善，关节镜微创技术凭借自身优势在临床骨科中得到广泛的应用，深受患者的喜爱[1]。现本文主要是选取经我院收治的膝关节骨创伤患者60例为代表，分析评价采用关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗的应用价值，详细过程如下所述。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为经我院收治的膝关节骨创伤患者60例（2015年7月到2016年7月）。根据随机方法划分为对照组和研究组各30例。对照组中，男女分别为17、13例，年龄范围21～69岁，中位年龄（37.8±1.2）岁；研究组中，男女分别为16、14例，年龄范围为19～65岁，中位年龄为（36.9±1.3）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院收治的膝关节骨创伤患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者；（3）先天性残疾者。两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，无统计学意义。
1.2 治疗方法
采用常规的方法给予对照组展开治疗。采用关节镜微创技术辅助下复位内固定方法给予研究组展开治疗，详细过程如下所述：首先，需要把患者的膝关节进行固定，可固定于石膏托或者支架上，接着实施麻醉（可采取腰硬联合全身麻醉，依据患者情况）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照常规进行止血，并在患者膝关节外侧位置行一个切口并使用生理盐水进行严格的冲洗，把关节镜镜鞘留置于患者关节内；接着，于患者膝关节内侧前方位置行一个切口，把关节镜缓慢置入后对骨伤情况进行仔细的观察，如果发现有骨膜或者血块给视野造成影响，则应第一时间进行清理，保证视野的清晰度，接着继续对膝关节的各个组织（半月板、交叉韧带、软骨）进行仔细查看，对患者膝关节组织损伤情况做出确定。如果患者的膝关节内有骨折碎片等游离物质应要立即清除干净，接着对半月板进行复位；对于I级、Ⅱ级骨折的患者来说，可采用拉力螺丝固定以及挤压复位的方法进行治疗；对于Ⅲ级以及Ⅳ 级骨折的患者来说，则应该要在其平台下行一个小切口，接着对分离软骨、塌陷的位置进行挤压复位或者是撬拨，同时可使用克氏针对复位的骨块、软骨进行有效固定，接着在行小切口进行植骨，以此来对塌陷的位置进行支撑，最后再使用螺丝钉来进行固定。手术完成后，对膝关节位置实施负压引流，并使用冰块敷2～4小时，对止血带放松之后，对肢体末端微循环系统、足背部动脉进行仔细的观察，并依据实际情况使用抗生素治疗。手术完成大约五到七天后，结合患者恢复情况，指导患者早日进行功能锻炼，有利于恢复肢体功能，回归正常生活。
1.3 效果评价
（1）治疗效果主要从三个等级进行评价：1）痊愈：患者膝关节疼痛等症状完全小时，且可正常活动；2）有效：患者膝关节疼痛等症状基本小时，基本可自由活动；3）无效：患者膝关节疼痛等症状未小时，部分患者情况甚至更加严重。（2）两组术后疼痛评分，主要采用VAS视觉评分方法，分数越高，则代表疼痛感越严重，分数越低，则代表疼痛感越轻。（3）分析对比统计术后并发症的发生率，做好详细记录。
1.4 统计学处理
计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验处理，计数资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示，两组比较有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总体有效率对比
对照组和研究组在治疗痊愈、有效以及无效分别为17例和20例、8例和9例、5例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3％和96.7％，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 两组术后VAS评分对比
对照组术后VAS评分为（5.1±2.0）分，研究组术后VAS的评分为（2.7±0.8）分，组间数据对比发现，研究组的术后VAS评分优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
2.3 两组术后并发症发生率对比
对照组术后出现并发症4例，并发症发生率为13.3％；研究组术后出现并发症1例，并发症发生率为3.3％。组间数据对比发现，研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
临床中，膝关节是人体组织结构较为复杂的关节部位，膝关骨创伤是较为常见的骨科疾病，数据调查分析显示，膝关节骨创近年发病率不断上升。膝关节一旦发生骨折，患者会出现严重的损伤情况，进而引发韧带拉伤、关节移位、脱位等现象，致残率极高，给患者日常生活造成严重影响，给家属造成负担。为此，给予及时对症治疗是改善预后、提高生活质量的关键。传统治疗方法需要切开骨折部位把其恢复到原本位置，为了暴露骨折位置，不但需要在患者髌骨旁行弧形切口，还需要打开关节腔，才能采取针对性治疗方法。该方法虽然也可促使骨折复位，具备一定的疗效，但给关节造成的损伤极大，加之切口大不利于愈合，容易引发感染，恢复时间慢，患者整体接受度不高。
近年，微创技术发展越来越成熟，关节镜微创技术在骨科临床中得到广泛应用，它具有其它治疗方法无法比拟的优点，不但具有高清晰的视野，可清晰查看患者关节内部损伤情况，以便有效规避传统方法的不足，进而让医师采取更加针对性的措施进行治疗，并避免遗漏半月后角损伤的治疗。此外，在整个治疗期间，无需暴露患者的关节腔，有利于避免感染的发生，减少术后各种并发症的发生。此外，由于切口、损伤小，有利于骨折愈合，加快患者的恢复[2]。
需要特别注意的是，对于膝关节骨创伤患者采用关节镜微创技术治疗可取得显著的效果，但由于关节镜微创技术依然属于较为新型的技术，需要给予操作者进一步加强培训，确保其掌握技术要点，增强实践操作能力，提高复位技能，才能真正发挥出该技术的治疗作用，从根本上提高治疗的有效性。此外，手术过程中，若患者错位比较严重且骨折块比较多，则应该转为切开以便在直视条件下进行复位处理。手术完成后，需要加强对患者的肢端观察，防治其出现骨筋膜室综合征，避免给术后的康复造成影响。
结合本次研究结果1可知：对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3％和96.7％，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。对于膝关节骨创伤患者来说，采用关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方法，可大大提高治疗的总体有效率。
结合本次研究结果2可知：研究组的术后VAS评分优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：对于膝关节骨创伤患者来说，采用关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方法，有利于减轻患者术后疼痛感。
结合本次研究结果3可知：研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：对于膝关节骨创伤患者来说，采用关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗方法，患者术后并发症率少，有利于加快恢复。
综合以上所述可知：关节镜微创技术辅助下复位内固定在治疗膝关节骨创伤中具有极高的应用价值，治疗效果显著，安全可靠，患者术后疼痛感低，且并发症率少，各项指标情况良好。因此，该治疗方法值得患者信赖，可作为膝关节骨创伤患者首选治疗方法，值得患者的信赖，并值得在临床中大力推广以及应用。
【参考文献】
[1]陈述祥,康乐,刘红光等.关节镜下膝关节内骨折复位内固定的临床应用研究[J].中国骨伤，2006，19(04)：990-993.
[2]张保龙,尤笑迎,尹万乐等.关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效观察[J].中国实用医药，2016，11(03)：41-42.
论文作者:刘霄,李婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 创伤论文; 微创论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;