株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000
摘要 目的 探讨小儿甲状腺功能亢进症由甲硫咪唑与左甲状腺素相结合的措施进行治疗的临床疗效。方法 对在我院进行治疗的90例甲状腺功能亢进症患儿进行分组研究（每组45例，依据治疗药物），其中对照组仅用甲巯咪唑进行治疗，而甲巯咪唑与左甲状腺素相结合的措施治疗观察组，比较2组患儿的治疗疗效和不良反应情况。结果 在FT4、FT3和血清TSH水平方面，治疗前，2组比较，差异不显著，P＞0.05；而经过治疗后，观察组明显较对照组优秀，2组比较，差异显著，P＜0.05；另外，在不良反应率方面，观察组和对照组患儿比较，差异不显著，P＜0.05。结论 左甲状腺素与甲巯咪唑相结合的措施治疗甲状腺功能亢进症具有较好的临床效果，其可显著降低FT4、FT3含量，同时提升TSH水平，推广价值较高。
关键词 甲状腺功能亢进症；甲巯咪唑；左甲状腺素；临床效果
甲状腺功能亢进症属于内分泌疾病，其主要诱因为大量分泌甲状腺激素所致[1]。近几年来，我国儿童甲状腺功能亢进症的发病率随着我国饮食结构的变化而呈现出不断上升的趋势，该病对儿童的健康成长造成严重的威胁，因此必须在临床上采取积极有效的治疗措施[2-3]。本院将左甲状腺素与甲巯咪唑相结合的措施应用于甲状腺功能亢进症患儿的治疗中且取得了卓越的效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年9月～2018年9月，对在我院进行治疗的90例甲状腺功能亢进症患儿进行分组研究（每组45例，依据治疗药物），纳入标准：（1）全部患儿均表现为多汗、怕热、食欲亢进、易怒、手抖、多食消瘦等症状，被确诊为甲状腺功能亢进症；（2）患儿家属均对本研究知情且能够配合治疗。其中对照组：男性26例，女性，19例，年龄范围4-9岁（平均年龄(5.8±1.2)岁），病程1-10个月（平均病程(5.9±1.5)个月）；观察组中：男性，28例，女性，17例，年龄范围3-11岁（平均年龄(6.1±1.6)岁），病程1～12个月（平均病程(6.1±1.8)个月）。2组患儿基础性资料比较，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组仅用甲巯咪唑(生产商：北京燕京药业有限公司，国药准字：H11020440)进行治疗，1.2mg/d，分3次服用，共治疗2周。而在甲巯咪唑基础上，给予左甲状腺素（生产商：海灵制药有限公司，国药准字：H20060091）治疗观察组，12μg/d，分3次服用，共治疗2周。治疗期间，若患儿出现肝功能异常则再给予联苯双酯片；若白细胞偏低，则再给予患儿利血生和维生素B4。
1.3观察指标
（1）记录2组患儿治疗前后的血清中游离的四碘甲状腺原氨酸（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）水平；（2）观察并记录其不良反应情况。
1.4统计学方法
本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)分别以[n(%)]和(x±s)对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1FT4、FT3和血清TSH水平
在FT4、FT3和血清TSH水平方面，治疗前，2组比较，差异不显著，P＞0.05；而经过治疗后，观察组明显较对照组优秀，2组比较，差异显著，P＜0.05。见表1。
2.2不良反应发生率
在不良反应率方面，观察组和对照组患儿比较，差异不显著，P＜0.05,见表2。
3讨论
甲状腺反馈机制出现障碍就会造成甲状腺功能亢进症，其临床特征为血液中甲状腺激素的浓度异常增加[4]。该病的临床症状主要为怕热多汗、情绪激动、多食消瘦、心率过速，甚至出现甲状腺肿大等，其在青春期的患儿最为多见，考虑到儿童出现甲亢后十分隐匿，再加上儿童的主观能动性低下，其在早期出现的性格和情绪上的变化容易被家长忽略而延误病情，这都对患儿后期的生长和发育十分不利[5]。
目前，临床上对儿童甲亢的治疗方法主要为药物治疗，而甲巯咪唑是治疗该病的首选药物，甲巯咪唑能够抑制甲状腺过氧化物酶的产生而起到阻断甲状腺素的功效，但在临床中，仅使用甲巯咪唑会极大地抑制甲状腺素，进而使TSH的含量出现反馈性的增多，诱发甲状腺组织增生，效果欠佳[6]。通过临床验证，左甲状腺素与甲巯咪唑相结合后，治疗该病可起到很好的协同作用，使TSH水平保持在正常水平[7]。
本文研究结果显示，在FT4、FT3和血清TSH水平方面，治疗前，2组比较，差异不显著，P＞0.05；而经过治疗后，观察组明显较对照组优秀，2组比较，差异显著，P＜0.05；另外，在不良反应率方面，观察组和对照组患儿比较，差异不显著，P＜0.05。综上所述，左甲状腺素与甲巯咪唑相结合的措施治疗甲状腺功能亢进症具有较好的临床效果，其可显著降低FT4、FT3含量，同时提升TSH水平，推广价值较高。
参考文献
[1] 张志宇. 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(11):157-158.
[2] 白红玲. 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的疗效及不良反应分析[J]. 中国全科医学, 2017, 20(S2):168-169.
[3] 刘建平. 甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2016(7):126-127.
[4] 唐芳. 儿童甲状腺功能亢进症应用甲硫咪唑与左甲状腺素治疗的效果分析[J]. 北方药学, 2018(4):107-107.
[5] 程卫, 梁建忠. 甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析[J]. 当代医学, 2015, 21(17):134-135.
[6] 刘惠双. 甲硫咪唑联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(8):90-91.
[7] 白红玲. 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的疗效及不良反应分析[J]. 中国全科医学, 2017, 20(S2):168-169.
论文作者:龚娟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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