（南宁市第二人民医院心血管内科 广西 南宁 530031）
【摘要】 目的：探究临床治疗原发性高血压合并冠心病患者的过程中，评价应用依那普利与倍他乐克联合治疗的临床效果，为临床心内科治疗奠定基础。方法：自我院2015年6月-2016年10月期间收治的128例原发性高血压合并冠心病患者，对比患者应用不同治疗措施进行治疗并观察临床效果。结果：予以不同治疗方案后，对试验组患者采用依那普利与倍他乐克联合治疗的各项心功能参数均显著优于对照组，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用依那普利与倍他乐克联合治疗的各项血压参数改善幅度均显著优于对照组，如收缩压、舒张压等，差异显著(P＜0.05)。结论：临床治疗原发性高血压合并冠心病患者的过程中，应用依那普利与倍他乐克联合治疗可显著改善患者的血压水平，同时有利于心功能的改善，应广泛推广。
【关键词】 高血压；冠心病；依那普利；倍他乐克；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0101-02
作为临床内科常见疾病之一的原发性高血压，其以中老年人群为好发人群，本病的发生受多种因素的影响，其中自身运动及饮食习惯与本病的发生密切相关，且其可作为冠心病发病的高危风险因素[1]。当原发性高血压并发冠心病发生时，不仅要保证血压的正常，且还要改善患者的心功能情况，如不能予以及时有效的治疗，则严重威胁了患者的生命健康并妨碍患者的正常生活。为此，本研究旨在临床治疗原发性高血压合并冠心病患者的过程中，评价应用依那普利与倍他乐克联合治疗的临床效果，为临床心内科治疗奠定基础，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
自我院2015年6月—2016年10月期间收治的原发性高血压合并冠心病患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：介于53～84岁之间，以（73.12±8.76）岁为平均年龄；病程：介于2～13年，以7.56±2.25年为平均病程；高血压分级：I级（轻度）：68例，Ⅱ级（中度）：45例，Ⅲ级（重度）：15例。将128例研究对象随机分为试验组、对照组各64例，对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规心内科治疗。控制饮食，低盐、低脂饮食，规律作息，适时予以相应的吸氧治疗，阿司匹林治疗。依那普利：商品名：依双，生产公司：山德众药业有限公司，国药准字：H20040198，用法：每次5～20mg，日两次，每次间隔12h。
试验组：依那普利与倍他乐克联合治疗。酒石酸美托洛尔片：商品名：倍他乐克，生产公司：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391，用法：每次3粒25～150mg，以小剂量为起始剂量，逐渐增加剂量，直至最佳剂量，日三次。
1.3 观察指标
观察两组治疗后的心功能参数（LVEDD、LVESD、LVEF等）和血压各项参数（收缩压、舒张压）。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件中的t检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 比较患者的心功能参数变化
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用依那普利与倍他乐克联合治疗的各项心功能参数均显著优于对照组，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等，差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
作为常见慢性疾病之一的原发性高血压，其可诱发较高致残率和致死率的疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病等，且严重消耗了社会和医疗资源，严重增加患者及国家的经济负担[2]。作为长效血管紧张素转换酶抑制剂之一的依那普利，其虽然具有较好的降压效果，但是长期治疗则不能发挥较好的靶器官保护作用[3]。而倍他乐克是选择性β1受体阻断剂，可选择性的阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋，减慢心率，进而改善异常的血压变化。
在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用依那普利与倍他乐克联合治疗的各项心功能参数均显著优于对照组，如LVEDD、LVESD、LVEF、血浆BNP等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用依那普利与倍他乐克联合治疗的各项血压参数改善幅度均显著优于对照组，如收缩压、舒张压等，差异显著(P＜0.05)。
综上所述，临床治疗原发性高血压合并冠心病患者的过程中，应用依那普利与倍他乐克联合治疗可显著改善患者的血压水平，同时有利于心功能的改善，应广泛推广。
【参考文献】
[1]王金华.依那普利和氨氯地平分别联合美托洛尔治疗原发性高血压成本效果分析[J].中国实用医药，2013，8（14）：155.
[2]金永浩.美托洛尔联合依那普利治疗原发性高血压50例临床效果分析[J].吉林医学，2012，33（35）：7680-7681.
[3]王钧刚，潘星.依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2012，33(12):2549.
论文作者:尚晓斌,梁艺,黄学成,王琦武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
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