中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
【摘 要】目的：探究肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理。方法：选择我院2016年3月～2018年4月肝硬化合并上消化道出血患者104例进行医疗调研，对患者进行分组。对照组肝硬化合并上消化道出血患者应用常规的护理方式，观察组采用分期护理方式，对比两组患者疾病死亡率、上消化道出血复发率。结果：观察组患者死亡人数以及上消化道出血复发人数更少，护理治疗满意度更高，P<0.05.结论：采用分期护理方式可以对肝硬化合并上消化道出血患者进行很好的救治，提升对患者的治愈效果。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；分期护理
肝硬化合并上消化道出血属于常见的临床疾病，病重危急、发病迅速、病情扩散快。患者在发病期间伴随大出血风险，疾病死亡率高。肝硬化合并消化道出血症状出现的原因包括胃底曲张、食管下段静脉破裂等。有效的临床护理模式和配合度高的救治方式可以减缓肝硬化合并消化道出血患者的症状。本文研究肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理方式，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2016年3月～2018年4月肝硬化合并上消化道出血患者104例作为医疗调研对象，使用随机计量表，完成对患者的分组。对照组，观察组患者各52例。
对照组患者男性36例、女性16例，患者的年龄在23-63岁之间，平均（42.5±4.7）岁，记录患者的平均出血量，患者的平均出血量在（1849.66±147.72）ml；观察组患者男性34例、女性18例，患者的年龄在24-68岁之间，平均（43.5±4.6）岁，记录患者的平均出血量，患者的平均出血量在（1835.44±137.72）ml。统计两组患者的性别年龄、出血量数据差异，判定差异存在统计学意义，无可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用常规护理方式，包括心理护理，密切观察患者的生命体征，急救护理，止血护理及预防并发症，做好生活护理等护理措施。
1.2.2观察组肝硬化合并上消化道出血患者制定分期护理计划，提升对患者的护理质量，缓解患者的出血症状。
（1）活动出血期护理：护理人员及时与患者和家属进行沟通和交流，建立良好的医患关系，分析患者的不良情绪表现，消减患者的负面情绪、治疗恐惧感、焦虑抑郁情绪，帮助患者树立疾病抵抗自信心[1]。全面评估患者的出血程度，患者绝对卧床休息，密切观察患者的生命体征，采用针对性强的护理方式，告知患者护理注意事项。介绍护理内容，应用言语的安慰舒缓患者的不良情绪，告知患者护理操作注意事项，保证患者可以正常休息、恢复体力以及身体功能。建立合理的用药方案，对患者的不良症状进行预测，告知患者相关的疾病知识，密切监测患者治疗期间的肢体功能变化。查血型配血，根据病情给予输血、止血治疗。准备好急救物品和各种急救药物，保留静脉通道，做好随时抢救的准备。
（２）休克期护理，对肝硬化合并上消化道出血患者，如短时间内出血量大，速度快，患者会出现休克，应立即予去枕平卧位，头偏向一侧，可以保证心脑肺重要器官的供血及保持患者呼吸通畅。需要根据患者的出血状况选择血液清除操作模式。必要时可以使用吸引器，将患者口腔内的分泌物、血液、血块进行清理，避免残留[2]。根据医嘱，给予三腔二囊管止血，给予输液输血扩容，应用止血药物。密切观察患者的生命体征，详细记录血压、心率、尿量等变化，发现异常及时通知医生并配合抢救。
（3）出血静止期：了解患者的病情变化，制定有效的护理措施，防止患者出现再次出血状况。对患者进行康复护理，叮嘱患者按照医嘱服用药物。调整患者的情绪，教会患者自行观察的重点，如有呃逆、上腹部不适、恶心等症状，应怀疑出血的可能，应立即卧床，立即通知医生护士。如有黑便、呕血，嘱患者要保留，以便医务人员观察记录出血量。
（4）恢复期 一般出血24～48小时后可以适当给予少量流质饮食，帮助患者制定科学的饮食方案，忌高温、忌生硬食物，建立少食多餐的饮食习惯。对患者的不良习惯进行纠正，让患者充分休息，以恢复体质。
1.3观察指标
观察两组患者的止血效果，对比肝硬化合并上消化道出血患者的出血复发率以及治疗期间的死亡率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对患者的疾病治疗数据进行统计学分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，计数资料用（n，%）表示，用P值检验，当P<0.05时，患者的组间数据差异存在统计学意义。
2.结果
分析患者护理治疗的止血效果，判定患者的治疗有效率。观察组患者的止血有效率明显高于对照组。对比两组患者的死亡率以及消化道出血复发率，观察组患者死亡人数更少，消化道出血复发次数更低，两组差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3.讨论
肝硬化是一类危险疾病、疾病治疗难度高、治疗风险性大，病患在接受救治期间还会出现较高的死亡率。因此对患者进行救治时，需要建立严谨的治疗方案，分析疾病治疗方法，提升对患者的临床治疗效果。对于肝硬化合并上消化道出血患者而言，常规护理方式存在一定的护理局限性，不能满足患者的护理需求。因此需要采用高质量的护理方式，提升对患者的护理质量效果，分析预后治疗方式，保证患者住院期间的护理质量[3]。
分期护理是一种新式的护理方式，护理效果显著，护理优势突出，应用期间可以为患者创造良好的救治条件。将患者的治疗时间进行区分，划分护理阶段，分析患者在不同阶段的疾病症状表现，采取与之对应的治疗护理方式[4]。
本文研究分期护理方式在肝硬化合并上消化道出血患者的应用期间对患者疾病的影响，经过分析确定肝硬化合并消化道出血患者经过分期护理以后，康复效果更加显著，患者的死亡率明显下降，上消化道出血症状也得到抑制。分期护理根据患者病情各期症状不同，采取相应的护理措施，对患者的护理更有针对性，护理人员也能十分清晰，在不同的时期，应该要采用护理措施和护理重点，因此，应用分期护理方式可以给予肝硬化合并消化道出血患者提供更为优异的护理质量，保证对患者的治疗安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]周广玉，吴海静. 肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.
[2]陈先飞. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：29-31.
[3]贾运乔，周彩丽，冯小涛，等. 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J]. 河北医药，2016，38（17）：2700-2702.
[4]边婕. 急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 世界中医药，2015（a01）：520-521.
论文作者:潘水霞,赖间清
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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