青海省公安消防总队医院 青海西宁 810007
摘要：目的：探讨脱细胞异体真皮、自体薄皮片复合移植应用于烧伤整形效果分析。方法：随机选取2015年~2017年烧伤后的患者80例作为本次的研究对象，并按照治疗方法的不同将这组患者分为两组，常规组和观察组，常规组的患者采用自体中厚皮对患者进行复位移植，观察组的患者采用脱细胞异体真皮以及自体薄皮片对患者进行复位移植。治疗结束后，对两组患者复位移植的效果进行对比评价。结果：观察组中二次手术率为0，皮片成活率为95%，常规组的患者中二次手术率为20%，有31例患者的皮片成活率为77.5%。在瘢痕评分以及瘢痕增生程度上也表现为观察组患者要优于常规组，观察组与常规组的对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：采用脱细胞异体真皮以及自体薄皮片对患者进行复位移植，能够提高临床上的治疗效果，值得广泛推广以及应用。
关键词：脱细胞异体真皮；自体薄皮片；复合移植
脱细胞异体真皮和自体薄片组合而成的一种复合皮，是一种新型的创面覆盖物，目前在烧伤整形领域得到了广泛应用[1]。临床上也有采用自体中厚片对患者进行移植，本文采用这两种不同的移植方法对患者进行移植，简要记录如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年~2017年烧伤后的患者80例作为本次的研究对象，并按照治疗方法的不同将这组患者分为两组，常规组和观察组，其中常规组的患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄24~59岁，平均年龄（38.31±1.12岁），创面43处，其中化学烧伤4例，热液烫伤18例，电烧伤3例，火焰烧伤15例，深度烧伤面积27%~95%，平均（44.23±1.14）。观察组的患者中的患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄25~59岁，平均年龄（39.11±1.02岁），创面44处，其中化学烧伤5例，热液烫伤17例，电烧伤3例，火焰烧伤15例，深度烧伤面积26%~96%，平均（45.11±1.02）。两组患者的年龄、性别、烧伤面积及程度等差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
观察组的患者采用脱细胞异体真皮以及自体薄皮片对患者进行复位移植。主要操作为：在进行手术之前，要对患者进行病史询问、身体检查以及一些必要的辅助检查，以便对手术的禁忌症进行排除。如果患者的溃疡出现肉芽创面，则要首先对创面进行换药以及对分泌物的细菌进行培养，直到将创面上的细菌培养至阴性为止，当不出现明显的感染现象时再对患者进行手术。手术要在全麻的条件下进行，铺巾单进行常规消毒，按照与患者沟通后确认的手术部位以及准备好的异体ADM材料大小，对手术区以及切取自体薄皮片的大小以及部位进行设计。按照设计将瘢痕切开或者是切除，将瘢痕松开挛缩，并将其恢复至正常的解剖结构，在手术的过程中，要注意不要外露出重要的血管、神经、肌腱以及骨骼。彻底止血、冲洗创面，用生理盐水将异体ADM多次反复清洗之后，将真皮乳头层面的位置朝下，并将其轻拉成小网状，在创面上移植，在边缘使用可吸收线以5-0进行缝合以及固定，之后在ADM上植入所取的自体薄皮片，将异体ADM全面覆盖之后，使用1-0丝线进行缝合以及固定并将打包线留出，覆盖好抗菌敷料，进行打包加压包扎，在包扎后采用石膏托板对颈部以及关节部位进行固定，对其活动进行限制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术后对患者进行常规护理，对患者的恢复情况以及手术部位的局部表现进行密切的观察，如果出现了异常情况，要及时进行处理；按照正确的方法以及规定给予患者抗生素、止血以及输液等常规治疗。如果患者的手术区域没有出现异常的情况，则在手术后大约3周，将异体ADM打开，并于自体薄皮片处复合移植区进行敷料，之后进行换药拆线。
常规组的患者采用自体中厚皮对患者进行复位移植，主要操作为：将患者创面的大小、形状作为标准，选择适合患者的自体中厚皮片，并在患者创面的上方将选择的自体中厚片直接覆盖上，之后在创面以及自体中厚片的边缘使用3-0丝线进行缝合以及固定；最后采用石膏托板对颈部以及关节部位进行固定，对其活动进行限制。
患者在进行移植失败后进行二次手术。
1.3观察指标与评分标准
治疗结束之后，对两组患者二次手术率、皮片的成活率进行记录。对患者手术后1个月后的瘢痕进行评分，并对比两组患者瘢痕增生的程度。瘢痕的评分越高则证明患者的瘢痕越严重。
1.4数据处理
对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用x2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。
2、结果
观察组中所有患者均在第一次手术中成功移植修复，二次手术率为0，有38例患者的皮片成活，成活率为95%，常规组的患者中有8例患者进行了二次手术，二次手术率为20%，有31例患者的皮片成活，成活率为77.5%。观察组柔软的评分为（2.12±0.14），厚度的评分为（2.25±0.21），血管分别的评分为（1.45±0.21），色泽的评分为（1.71±0.23）。常规组柔软的评分为（4.34±0.26），厚度的评分为（3.78±0.23），血管分别的评分为（2.77±0.25），色泽的评分为（2.87±0.41）。在瘢痕评分以及瘢痕增生程度上也表现为观察组患者要由于常规组，观察组与常规组的对比结果差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3、讨论
之前，临床上较常用自体中厚片对患者的创面进行移植修复，但难以达到理想的效果[2]。近年来，脱细胞异体真皮和自体薄片组合而成的一种复合皮具有很好的疗效，在临床上的得到了广泛的应用[3]。
综上所述，采用脱细胞异体真皮以及自体薄皮片对患者进行复位移植，能够提高临床上的治疗效果，值得广泛推广以及应用。
参考文献：
[1]柯昌能，刘坡，陈杰明，等.脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面[J].中国组织工程研究，2015，19（29）：4652-4656.
[2]崔泽龙，杨小辉，首家保.瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效[J].中国修复重建外科杂志，2014，28（12）：1502-1504.
[3]王配合，杨建民，李建全，等.脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用[J].疑难病杂志，2014，13（03）：297-299.
论文作者:李挺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 烧伤论文; 创面论文; 瘢痕论文; 自体论文; 真皮论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;