（1.铜川市妇幼保健医院 陕西 铜川 727000）
（2.铜川市人民医院 陕西 铜川 727000）
【摘 要】目的：研究使用康复新液治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果。方法：我们两所医院从2008年9月到2014年12月随机分组对216例剖宫产术后切口脂肪液化的患者进行研究，分别在对照组进行常规换药治疗，实验组使用康复新液进行换药治疗。结果：实验组57.4%在2周内愈合，88.0%在3周内愈合，大于3周的占12.0%；对比而言对照组19.4%在2周内愈合，75%在3周内愈合，大于3周的占25%，而且有5例（占4.8%）愈合时间大于4周。结论：康复新液可以促进剖宫产术后发生脂肪液化的伤口的愈合，临床操作简单易行，患者未出现明显异常不适，值得临床推广。
【关键词】脂肪液化；剖宫产
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0562-02
脂肪液化在妇产科临床工作中非常常见，尤其是随着现在肥胖产妇的增加，其发病率明显上升。我们两所医院从2008年9月到2014年12月随机分组对216例剖宫产术后切口脂肪液化的患者进行研究，分别在对照组进行常规换药治疗，实验组使用康复新液进行换药治疗，效果明显，分析报告如下。
1 一般资料
1) 对照组：共108例，年龄19～42岁，平均年龄27.5岁，手术时间30～51分钟，平均37分钟；术后出现脂肪液化时间3～7天，平均5天；伤口愈合时间10～29天，平均17天。2）实验组：共108例，年龄20～43岁，平均年龄27.2岁，手术时间28～52分钟，平均37分钟；术后出现脂肪液化时间3～8天，平均4.5天；伤口愈合时间9～20天，平均12.5天。
使用方法：1）对照组：出现脂肪液化后对切口进行换药，必要时进行提前拆线伤口清理、双氧水及生理盐水冲洗，蝶形胶布拉力粘贴，换药。2)实验组：出现脂肪液化后对切口进行换药，必要时进行提前拆线伤口清理、双氧水及生理盐水冲洗，使用康复新液进行伤面喷洒，纱布覆盖，蝶形胶布拉力粘贴，每次换药时在无菌纱布上喷洒康复新液约20ml。
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2 结果
如下表
总数（例）愈合时间（天）
0～77～1414～2121～28≥28
对照组10802160225
实验组10806233130
合计21608393355
3 讨论
剖宫产手术分娩已经是妇产科的标准手术之一，它能避免分娩阵痛、难产及产道撕裂等临床症状，从一定程度上减轻了产妇的痛苦，减少了及胎儿的部分分娩风险，保障了女性的生殖健康。随着剖宫产的普及，手术率逐渐升高，其并发症在临床也逐渐多见。脂肪液化就是常见的剖宫产术后并发症之一。
对于术后脂肪液化，目前临床尚无统一标准。参阅文献，结合临床经验，我们认为临床上出现以下情况者应诊断为切口脂肪液化[1]：(1)多发生在术后3～10d，患者诉切口有渗液和不同程度的切口疼痛，脂肪液化切口长度为0.15～3.0cm，体温正常；(2)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；(3)渗出物为淡黄半透明状，油性，白细胞及中性粒细胞均无明显异常，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，标本连续3次培养无细菌生长。
剖宫产术后伤口脂肪液化，究其原因可能一方面与患者自身体质有关，包括肥胖、贫血、免疫力低下、凝血机制异常或者合并糖尿病、血液疾病等内科疾病有关，另一方面也与医疗操作有关，包括暴露时间过长、手术操作粗暴、缝合技术不佳、使用电刀及术后治疗如换药、感染等有关。
剖宫产术后伤口脂肪液化不仅延长切口愈合时间，影响伤口愈合质量和外观，也给产妇增加了精神上的痛苦及经济负担。用传统的局部清创换药的方法疗程长，是临床上较难解决的问题，对于剖宫产术后伤口脂肪液化的治疗，文献报道治疗方法较多，包毅[2]报道术后适量胰岛素皮下注射症有一定作用，徐娜[3]报道应用高渗葡萄糖配伍胰岛素治疗可以取得良好的效果，滕建春[4]报道消炎生肌膏治疗剖宫产术后切口脂肪液化具有安全、高效、廉价等优点；
我们两所医院从2008年9月到2014年12月随机分组对216例剖宫产术后切口脂肪液化的患者进行研究，分别在对照组进行常规换药治疗，具体方法：出现脂肪液化后对切口进行换药，必要时进行提前拆线伤口清理、双氧水及生理盐水冲洗，蝶形胶布拉力粘贴牵拉，定期换药。实验组在上述方法的基础上，使用康复新液进行伤面喷洒，纱布覆盖，蝶形胶布拉力粘贴，每次换药时在无菌纱布上喷洒康复新液约20ml。两组的换药时间均根据伤口情况而定，分泌物多时敷料渗透即换药。分泌物不多时3～5天换药一次。从其结果对比可以看出，实验组57.4%在2周内愈合，88.0%在3周内愈合，大于3周的占12.0%；对比而言对照组19.4%在2周内愈合，75%在3周内愈合，大于3周的占25%，而且有5例（占4.8%）愈合时间大于4周；同时，实验组未发现明显过敏、患者疼痛等异常不适。
康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，具有促进肉芽组织生长：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。 同时可以抗炎、消除炎性水肿：可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。还可以提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。康复新液可直接向创面滴用，直接达到药物之用，也可滴在无菌纱布上覆盖经过处理干净的伤口，临床使用方便。
所以，通过本研究我们发现，康复新液可以促进剖宫产术后发生脂肪液化的伤口的愈合，临床操作简单易行，患者未出现明显异常不适，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈雪莲,曾小虹,吕振华.剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析和防治[J].中国现代医生,2009,12,(14) :69
[2]包毅,陈双东.胰岛素对肥胖剖宫产患者术后切口脂肪液化及愈合不良的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,17(20)：209
[3]徐娜.剖宫产术后切口脂肪液化53例原因和疗效分析[J].吉林医学,2011,16（7）：1132
[4]滕建春,杨树升,田志良.消炎生肌膏治疗剖宫产术后切口脂肪液化78例临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(2):109
论文作者:秦小宁1,王,玉2,张小军（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
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