（云南省昭通市第一人民医院创伤外科；云南昭通657000）
【摘要】目的：探究分析人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察。方法：选取我院2017年12月-2018年12月收纳额老年重度膝关节骨性关节炎患者50例作为研究对象，对所有患者实施人工全膝关节置换术，对比分析两组患者治疗6个月前后膝关节HSS评分、疼痛评分（VAS）等差异。结果：治疗后膝关节HSS评分较治疗前改善更为明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；通过VAS疼痛评分发现治疗后患者疼痛程度明显低于治疗前，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年重度膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术后疗效显著，可降低患者疼痛，改善膝关节功能，临床上值得应用。
【关键词】人工全膝关节置换术；老年重度；膝关节骨性关节炎
骨性关节炎属于临床常见的膝关节炎症疾病，以老年人群较为多发。该疾病是一种慢性的关节软骨下缘骨质再生和骨软骨丢失和变性为特征的关节炎疾病。临床主要症状有肿胀疼痛、功能障碍以及僵硬等呈间歇性疼痛，同时随着疾病发展给患者日常生活造成严重影响，临床治疗方法主要采取手术治疗，以改善患者膝关节功能。基于此，本文为探究分析人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察，选取我院2017年12月-2018年12月收纳额老年重度膝关节骨性关节炎患者50例作为研究对象，结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年12月-2018年12月收纳额老年重度膝关节骨性关节炎患者50例作为研究对象。其中，患者男26例，女24例，年龄为60-76岁，平均年龄为（68.45±4.33）岁。纳入标准：所有患者经营影像学检查显示骨质增生，膝关节骨端肥大，活动时存在摩擦音，伴有反复性疼痛症状；关节活动能力受限严重；所有患者均符合重度膝关节骨性关节炎临床诊断标准；所有患者对此次研究均知晓同意。排除标准：免疫功能异常以及实质器官功能障碍性疾病；所有患者短期内未经过其他手术治疗。
1.2方法
给予患者人工全膝关节置换术，主要内容为：全身麻醉或硬膜外麻醉，平卧位进行，取膝正中位做切口后止血带止血，然后手术入路选择为髌骨内侧，将皮下软组织切开，清理外侧、内侧半月板组织及髌骨上囊滑膜组织，切除前后交叉韧带，然后将关节囊后侧及附近挛缩组织进行松解[1]。彻底清除胫骨近端以及股骨远端骨赘。之后行截骨操作，将股骨远髁在股骨机械轴位下髓内定位后截骨，维持外翻6°，外旋约3°截骨。后行胫骨侧髓外定位截骨，取股骨侧试模进行调试，测试髌骨轨迹后对胫骨假体旋转对位线进行标记，进一步对下肢力线进行确定，后冲洗，安装股骨侧，胫骨侧假体及垫片，后对关节伸直、屈曲、外翻及内翻详细观察。假体置入符合预期后即关闭切口并包扎。
1.3观察指标
对比分析两组患者治疗6个月前后膝关节HSS评分、疼痛评分（VAS）等差异。HSS评分按照美国纽约特种外科医院制定的标准进行评估；疼痛评分为视觉模拟疼痛评分量表，10分值，分值高则疼痛高[2]。
1.4统计学分析
将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后膝关节HSS评分较治疗前改善更为明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过VAS疼痛评分发现治疗后患者疼痛程度明显低于治疗前，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
膝关节骨性关节炎受累程度包含整个关节，特点有膝关节功能障碍，关节软骨进行性退变。而老年患者因其多数存在不同程度的骨质疏松或骨质病变使得疾病在随着病程发展其症状也随之加重。临床资料显示，老年重度膝关节骨性关节炎患者在关节长时间内外翻畸形，内外侧逐渐变薄、严重磨损等因素影响下，疼痛以及关节退行性病变和功能障碍逐渐加重。而本文通过人工全膝关节置换术治疗后得出，治疗后膝关节HSS评分较治疗前改善更为明显，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果符合胡剑锋,曾宪发[3]等人研究报告，其通过对患者治疗后HSS评分明显提高，显示出手术良好疗效。而本文中还通过VAS疼痛评分发现治疗后患者疼痛程度明显低于治疗前，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。本文手术过程中结果需保证精确定位，在松解软组织和截骨后，对屈膝和伸躯的间隙同样保证，因此本文手术过程中，韧带平衡保持较为重要，期间还需完全清楚骨赘。而在截骨后为降低关节术后屈曲挛缩还需切开关节囊，而纠正关节外畸形操作也极有必要[4]。本文通过手术后观察患者前后六个月临床效果得以证明，在生活质量以及膝关节适应能力和恢复程度方面均获得良好恢复体验，因此提示出人工全膝关节对于此类患者具有显著优势。
总而言之，对于老年重度膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术后疗效显著，可降低患者疼痛，改善膝关节功能，临床上值得应用。
【参考文献】
[1]陈欢,潘骏. 人工全膝关节置换术治疗73例重度膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 浙江创伤外科,2017,22(06):1045-1047.
[2]王启增. 全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨性关节炎的临床疗效探讨[J]. 中国继续医学教育,2016,8(22):103-104.
[3]胡剑锋,曾宪发. 人工全膝关节表面置换治疗重度骨性关节炎的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2014,12(22):232-233.
[4]赵中太. 人工全膝关节表面置换术对重度膝骨性关节炎患者患肢关节活动度及生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(12):2268-2269.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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