【摘 要】目的：观察研究坦索罗辛联合热淋清在ESWL术后输尿管下段结石排石治疗中的应用效果。方法：将85例输尿管结石手术患者分为对照组（43例）与联合组（42例），对照组给予坦索罗辛促进排石，联合组在此基础上加用热淋清颗粒，观察两组排石疗效。结果：联合组排石时间平均为（3.8±1.6）d，对照组排石时间平均为（5.3±1.9）d，两组平均排石时间差异具有统计显著性（P＜0.05）；联合组结石排净率明显高于对照组，肾绞痛发生率更低，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：术后采用坦索罗辛联合热淋清药物治疗方案有助于促进输尿管结石患者排石，提高结石排净率，同时肾绞痛发生率更低，应予以推广和应用。
【关键词】输尿管结石；体外冲击波碎石；坦索罗辛；热淋清
在泌尿外科临床各类疾病中，输尿管结石是较为常见的一种疾病，发病率约在12%，其中输尿管下段结石约占70%[1]。本病常导致肾绞痛，因为也是临床上常见的一种急症。体外冲击波碎石术（ESWL）是临床常用的碎石技术，但术后结石不易排净，容易引起并发症。本研究采用坦索罗辛联合热淋清药物方案辅助ESWL术后排石，效果满意。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年9月~2016年9月我院收治的85例输尿管下段结石患者，入组对象病情经泌尿系CT平扫或者B超检查确诊，均为单侧发病。排除严重心律失常、急性尿路感染、全身出血性疾病、明显肾积水、妊娠、心衰、肾功能不全以及输尿管手术病史者[2]。随机将其均分为两组，对照组43例，其中男性患者25例，女性患者18例；年龄最小31岁，最大65岁，平均年龄（49.4±3.7）岁；结石直径6~14mm，平均（7.1±0.8）mm。联合组42例，其中男性患者23例，女性患者19例；年龄最小33岁，最大64岁，平均年龄（48.6±4.1）岁；结石直径5~15mm，平均（6.9±1.1）mm。两组年龄、性别、结石直径等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受ESWL治疗，设备工作电压设定为13.0kv，最小冲击次数为2000次，最大不超过2200次。治疗期间告知患者保持水分摄入，一般应≥2L/d，适度运动。对照组在此基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊，0.2mg/次，1次/d。联合组采用坦索罗辛与热淋清颗粒联合用药治疗，坦索罗辛给药方法同对照组，热淋清颗粒每次给药量为16g，3次/d。用药期间如果发生肾绞痛，则视具体情况给予止痛药物。
1.3 观察指标[3]
观察两组结石排净率、排出结石平均用时和肾绞痛发生率。一旦发现排出结石应立刻回院复诊，采用B超或者KUB进行复查，每周不少于1次。2周后若未排出结石可采取输尿管镜下取石或者再次采用ESWL治疗。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组排石时间对比见表1。
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联合组排石时间平均为（3.8±1.6）d，对照组排石时间平均为（5.3±1.9）d，两组平均排石时间差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组结石排净率与肾绞痛发生率对比见表2。
联合组结石排净率明显高于对照组，肾绞痛发生率更低，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。用药期间对照组中2例一过性低血压，联合组中未发现不良反应，低血压者平卧后即告缓解，无脱落病例。
表2 两组结石排净率与肾绞痛发生率对比（n，%）
组别 例数（n）结石排净率肾绞痛发生率
对照组43 39（90.7）6（14.0）
联合组42 41（97.6） a1（2.4）a
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
尿石症患者中，输尿管结石病例约为33%~54%，其中输尿管下段结石高达70%。ESWL是一种疗效肯定的碎石方案，其创伤性较小，并发症发生率较低，且无需麻醉处理，因而被临床视为输尿管下段结石治疗的首选方案[4]。但是ESWL容易导致输尿管壁水肿，而且结石碎块刺激输尿管平滑肌引起痉挛，患者排石过程中伴有血尿以及疼痛等并发症。有研究称ESWL单次碎石后结石清除率不稳定，对于直径＞10mm的结石单次碎石清除率约在50%。盐酸坦索罗辛是α受体阻滞剂，具有高选择性特点，通过阻断体内α1A和α1D受体发挥作用，缓解输尿管平滑肌痉挛，同时不会干扰输尿管自然蠕动，有助于排出结石，降低肾绞痛发生率。热淋清颗粒具有抗菌消炎功效，适用于急慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、尿道炎以及肾盂肾炎，对于泌尿系结石和尿路感染有很好的防治效果，对于输尿管水肿也有明显的缓解作用。热淋清颗粒活性成分中含有黄酮类化合物，有助于改善输尿管痉挛和输尿管张力，加快结石排出[5]。本研究结果显示，联合组排石时间平均为（3.8±1.6）d，结石排净率明显更高，肾绞痛发生率更低，二者差异具有统计显著性（P＜0.05），说明ESWL术后应用坦索罗辛联合热淋清可有效促进排石，保证排石效果，且效果较单用坦索罗辛更佳。
综上所述，术后采用坦索罗辛联合热淋清药物治疗方案有助于促进输尿管结石患者排石，提高结石排净率，同时肾绞痛发生率更低，应予以推广和应用。
参考文献：
[1]王澍，施永康，黄晓波等.上尿路结石合并感染的细菌培养及药物敏感性分析[J].北京大学学报（医学版），2014，46（5）：798-801.
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[3]邓思文，贾波，刘加元等.辅助排石药物对输尿管下段结石的疗效比较[J].中国美容医学，2011，20（z5）：304.
[4]薄海，卢建新.张亚强行气活血利尿通淋法联合体外冲击波碎石治疗嵌顿性输尿管结石经验[J].北京中医药，2013，32（3）：217-218.
[5]廖泽明，王超，陈志强等.坦索罗辛和硝苯地平治疗远端输尿管结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1046-1047，1050.
论文作者:刘军祺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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