扬州东方医院 江苏 扬州225000
【摘要】目的：分析循证护理应用在留置多管道老年患者管理中所取得效果，探究循证护理对患者产生的影响。方法：选取2015年06月28日-2017年06月30日于本院就诊留置多管道进行治疗的80例患者作为本次的研究对象，第一组40例留置多管道患者行常规护理，第二组40留置多管道老年患者行循证护理，对两组患者的护理情况展开分析。结果：第二组患者在护理之后，2例患者意外拔管，1例鼻饲管有关性胃溃疡出血，1例患者鼻饲反流导致肺部感染，2例患者出现尿路感染；第一组患者之中，意外拔管患者5例，鼻饲管有关性胃溃疡出血、鼻饲反流导致肺部感染均为2例，3例患者出现尿路感染，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。结论：在留置多管道老年患者的护理之中应用循证护理，可有效提升临床护理质量，值得推广。
【关键词】循证护理；留置多管道；应用；老年
循证护理在上个世纪九十年代因受到循证医学的影响，进而出现一门分支学科，主要是将最佳的证据、思想以及理念引入医学护理之中[1]。本文选取2015年06月28日-2017年06月30日于本院就诊的留置多管道的80例患者作为本次的研究对象，研究如下：
1.研究资料
1.1研究资料
选取2015年06月28日-2017年06月30日于本院就诊留置多管道进行治疗的80例患者作为本次的研究对象，按照患者治疗的先后顺序展开分组。第一组男患者与女患者之比为21:19，年龄65岁-91岁，平均年龄为（82.87±5.23）岁。第二组男患者与女患者之比为23:17，年龄67岁-93岁，平均年龄为（83.11±5.08）岁。两组患者均在救治的过程之中陆续留置了多种管道，管道留置时间、拔管时机需以患者病情改善状况而定。患者的年龄不低于65岁，患者意识、表达能力清晰，可与医护人员进行顺畅沟通，在其知晓本次研究目的的基础之上签署了知情同意书。本次已将恶性肿瘤、心肾肝功能不全、传染性疾病、精神疾病患者排除在外，第一组和第二组的临床资料梳理对比之中，具有比较性质（P＞0.05）。
1.2方法
第一组行常规护理，主要接受药物治疗，必要的时候需要进行心理疏导，加强并发症的预防教育。第二组在第一组的基础之上，加行循证护理，大致如下：
（1）组建循证护理小组。小组主要有一名责任组长、一名应责任护士、三名质控成员、1名主管护师、2名护师、2名护士组成，质控人员主要负责进行收集循证资料，而责任护士主要是负责收集患者的资料，组长主要是负责制定和主持护理计划的制定。
（2）加强培训。科室之内需要加强护理人员关于留置多管道知识的学习，让护理人员了解在护理过程之中存有的难点、问题以及潜在危险因素，通过丰富其专业知识，让护理人员对存有的问题进行排序。通过检索相关文献，查阅资料，结合患者的临床特征，展开护理计划的制定。
（3）护理循证。胃管护理之中，国内一般会选用硅胶胃管，因为硅胶胃管和组织相容性较大，管壁比较柔软，对患者的刺激比较小。其头端比较硬，比较容易插入，在末端之中会带有小筛子，这样十分便于使用。管道因为透明，十分适合进行观察，因此其留置时间也比较长，临床认为硅胶胃管位置时间以21天-30天为宜，这样可以有效的减少因为反复插管对患者的鼻粘膜到来的刺激，减少其痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清醒敏感的患者进行留置胃管，需要在插管的时候进行液体石蜡的吞咽，这样既可以产生吞咽动作，也有助于胃管顺利下滑，减少对粘膜的刺激[2]。胃管固定目前主要采取传统鼻翼、面颊胶布固定，但此方法不牢固，易引起皮肤过敏，导管滑脱[3]。也有采用棉线固定法：将胃管用一根棉线与鼻孔处环绕一圈后，将棉线两端固定在双侧耳廓或者枕后[4]。尿管护理中，留置导尿时逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染[5]。有研究对110例留置导尿病人分成每天1次、每周2次及每周1次三个时间段更换集尿袋，结果显示，每周更换集尿袋1次比每周更换2次和每天更换尿培养阳性率明显增高[6]。综合经济和临床工作实际，每3天为留置导尿病人更换一次性集尿袋最为适宜。也有研究表明卧床患者集尿袋应低于会阴部垂直悬挂于床边，离地面15cm[7]。
（4）心理护理。因为每个患者都是一个独立的个体，加上文化水平、个人修养、人生阅历以及性格等方面存有很大的差异，因此患者的心理状况会存有很大的不同，护理人员经过细致的评估之后，对患者的心理需求进行分析，加强个体的心理辅导以满足多元化的精神需求。加上很多的患者因为病情对外来的刺激十分敏感，个人情绪管理能力会出现降低，如果用不良的语言进行交流，则会增加患者的心理负担，加重其病情，并会让患者出现悲观、消极的心理状况。护理人员制定针对性的心理护理干预，在交流的过程之中需要保持态度和语气的温和，不能轻视、嘲弄患者。护理人员需观察患者情绪的变化，耐心的解答患者、家属的问题。结合患者的实际情况，对其展开个性化的心理护理干预，让患者树立起调整病魔的决心与勇气。
1.3统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，检验水准经P<0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。
2.结果
第二组患者在护理之后，2例患者意外拔管，1例鼻饲管有关性胃溃疡出血，1例患者鼻饲反流导致肺部感染，2例患者出现尿路感染；第一组患者之中，意外拔管患者5例，鼻饲管有关性胃溃疡出血、鼻饲反流导致肺部感染均为2例，3例患者出现尿路感染，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。
3.讨论
循证护理是以客观、明确作为其实质，应用新证据展开护理干预，力求拜托传统的护理观念，以最佳的证据最为基础进而促进护理的发展[8]。在进行护理的时候，需要根据患者的实际状况展开护理干预，并在出现问题之后积极寻找解决问题的对策，不断的进行工作思维、护理思维的调整，这样有利于护理工作的开展[9]。在本文研究之中，第二组护理效果明显优于第一组，组间存在较为显著的差异（P＜0.05）。
概而言之，在留置多管道老年患者的管理之中应用循证护理，可有效提升护理效果，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:孙梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 多管论文; 第一组论文; 心理论文; 管道论文; 老年论文; 棉线论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;