王丽丽
黑龙江省大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的 研究分析不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除手术中的应用。方法 选择在2013年1月～2014年1月间入住我院接受治疗的所收治的50例行腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象，随后将其随机平均分为对照组与观察组，对对照组患者行静吸复合麻醉，而观察组患者则行硬膜外联合全麻进行麻醉，对比两组患者的术后清醒时间、自主呼吸时间等指标。结果 两组患者在患者满意度、术后并发症等方面无显著差异（P>0.05），而观察组在术后清醒时间、自主呼吸时间等指数方面显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于腹腔镜子宫切除手术患者联合麻醉相比单一静吸复合麻醉拥有显著的优点，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】不同麻醉方式；腹腔镜切除术；联合麻醉
随着近几年腹腔镜治疗技术的发展与进步，其在临床手术中已得到广泛应用。但在应用过程中，因手术原因会产生大量二氧化碳，二氧化碳会在患者腹内聚集，从而形成气腹，对患者的呼吸以及氧循环功能产生极大影响，极易引发高碳酸血症等并发症，同时，在一系列的应激刺激下，会使患者的HR加快，BP指数升高。而科学、合理的麻醉方式能够有效降低此类情况的发生几率，因此，对现有麻醉方式进行探讨具有必要性。
1资料与方法
1.1一般资料 在本院2013年1月～2014年1月所收治的行腹腔镜子宫切除术的患者中选取50例作为此次研究对象，随后将其随机平均分为对照组与观察组。其中对照组共有18例男性患者，7例女性患者，年龄41～64岁，平均年龄为56.2岁，体重51～68kg，平均体重为55.7kg；而观察组共有男性患者19例，女性患者共6例，年龄40～65岁，平均年龄为55.3岁，其体重50.6～67kg，平均体重为54.6kg。两组患者在年龄、体重以及性别等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可对比性。
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1.2方法
静吸复合全麻进行麻醉。麻醉时，需依据患者的实际体重选取适量的麻醉剂进行注射，其麻醉剂的注射流程是将咪达挫仑、维库溴铵以及芬太尼等麻醉剂依次进行注射，以达到麻醉诱导的目的。随后，等患者的麻醉情况稳定后，将麻醉机进行机械接接气，在此过程中，医护人员需保证麻醉机能够保持一定的氧流量与通气频率，以保证患者的麻醉效果。同时，在此过程中需给予患者吸入适量的七氟醚药剂，以达到维持患者麻醉状态的目的，同时使用微量泵给患者持续注入一定量的瑞芬太尼药剂，而医护人员需在此期间依据患者的SE与RE指数严格控制相关麻醉药物的使用量[1]。
1.2.2观察组 观察组患者则给予脊椎硬膜外麻醉并联合全麻法进行麻醉。观察组患者在正式进行麻醉前30min内，医护人员需及时为患者注射适量的乳酸钠林格氏液，随后让患者以左侧卧位卧于手术台，医护人员在患者摆好体态后，需及时对患者行脊椎硬膜外麻醉并联合全麻。然后在成功穿刺之后，在患者的蛛网膜下腔内注入适当剂量的重比重布比卡因药剂，随后在患者的头端处留置一3cm左右的硬膜外导管，利用留置管，以便于医护人员在手术期间能够随时追加相应药物。在2h后，医护人员需在患者的硬膜外腔内注入5ml的罗哌卡因药剂。在之后，医护人员固定完麻醉平面后方可进行全身麻醉诱导，其诱导方式与对照组相同，最后，在手术完成后拔出硬膜外导管。
1.3观察标准 在手术过程中，医护人员需详细记录两组患者的血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）浓度指标；手术完成后，需记录患者的术后清醒时间、去除气管导管的时间以及自主呼吸的恢复时间；观察两组患者在术后48h内的不良反应症状和镇痛药物的追加与使用情况。
1.4统计学分析 本次研究数据采用SPAA12.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验，当P<0.05时，数据具有统计学意义。
2结果
两组患者临床相关指标对比分析，两组患者在患者满意度、术后并发症等方面无显著差异（P>0.05），而观察组在术后清醒时间、自主呼吸时间、气管导管拔出时间等指数方面显著优于对照组（P<0.05），两组患者在术后恶心以及术中知晓率等方面则无显著差异（P>0.05）。
3讨论
在本次试验中，单纯使用全麻进行麻醉的效果与硬膜外麻醉并全麻相比，其在麻醉效果上，由于只能有限制的抑制患者大脑皮质与下丘脑投射系统的功能，而不能完全、有效的阻断患者患处的刺激反应，致使患者的肾上腺髓质系统产生兴奋感，从而促进患者体内茶酚胺的生成。而观察组的硬膜外麻醉并全麻却能有效抑制茶酚胺的生成，从而减少患者伤害性刺激信息的传入，最终起到良好的麻醉效果[2]。
综上所述，观察组在术后清醒时间、自主呼吸时间等指数方面显著优于对照组患者，同时，观察组患者在术后气管导管拔出时间、药物追加情况以及自主呼吸恢复时间等三个方面显著优于对照组（P<0.05），而两组患者在术后恶心、以及术中知晓率等方面则无显著差异（P>0.05）。对于腹腔镜子宫切除手术患者联合麻醉相比单一静吸复合麻醉拥有显著的优点，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]郭琛.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].北方药学，2013，20（3）：121.
[2]李经雷.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（26）：202-203.
[3]宋小犟，陶闲荣，彭章龙，等.嫡指数监测麻醉镇痛的有散性[J].上海交通大学学报，2013.4（4）：436-439
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/25
标签：患者论文; 术后论文; 全麻论文; 时间论文; 两组论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;