郭彦玲
呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：对慢性附件炎经期阿奇霉素序贯治疗的效果进行研究。方法：选取本院2013～2014年收治的慢性附件炎患者100例，分为对照组与研究组各50例，对照组在月经结束后第5d给予阿奇霉素联合甲硝唑静脉滴注治疗，研究组在月经第1d给予阿奇霉素联合甲硝唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：对照组治愈率为50.8%，总有效率为80.4%，研究组治愈率为75.8%，总有效率为94.5%，研究组明显高于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床疗效满意，且患者不良反应少，值得临床广泛推广应用。
【关键词】经期；阿奇霉素；慢性附件炎
慢性附件炎在妇科临床上是常见病与多发病，其发好部位有：子宫、输卵管、卵巢、盆腔、腹膜等处。患者临床症状主要表现为：腹痛、小腹坠胀感、小腹牵扯感、白带增多、月经失调等。该病症具有病情缠绵难愈特点，若临床不能给予有效控制，则会引发患者出现性交痛、脓血症、继发不孕等并发症，严重影响患者身心健康。为了探寻治疗该病症有效途径，本文选取慢性附件炎患者34例，于月经来潮第1天采用阿奇霉素注射液+甲硝唑注射液滴注治疗，治疗效果颇为满意。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013～2014年收治的慢性附件炎患者100例，分为对照组与研究组各50例。对照组患者年龄20～45（29±3.5）岁，病程2～6（2±1.5）年，研究组患者年龄22～48（25.6±4.2）岁，病程2～5（2.1±1.8）年，所有患者诊断标准均符合慢性附件炎诊断标准，经B超检查子宫和附件，无子宫内膜移位症、陈旧性宫外孕以及卵巢囊肿等，且大部分患者均有分娩、引产、上环、取环等病史，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），可进行比较［1］。
1.2方法
对照组在月经结束后第5d，使用阿奇霉素联合甲硝唑进行治疗，阿奇霉素0.5g，与0.5%葡萄糖注射液500ml混合进行静脉滴注，速度为45滴/min，采用甲硝唑注射液250ml静脉滴注，1次/d，治疗10～15d，治疗3个月。月经第1d给予阿奇霉素和甲硝唑进行治疗，使用量和对照组相同，给药1个月经周期，共治疗3个月，进行检查，比较两组临床疗效。
1.3疗效判定标准
治愈：患者临床症状体征恢复消失恢复正常，妇科B超检查附件炎性包块消失。显效：患者临床症状体征明显好转，经B超检查炎性包块明显缩小。无效：患者临床症状体征无明显变化，B超检查无改善［2］。
1.4统计学处理数据
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。两组之间差异比较采用χ2检验，P<0.05则有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
对照组治愈率为50.8%，总有效率为80.4%，研究组治愈率为75.8%，总有效率为94.5%，研究组明显高于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应比较
对照组患者出现4例恶心呕吐，3例腹泻症状，发生率为25.6%；研究组出现1例腹泻，1例恶心呕吐，发生率为10.2%，经过处理后，患者未见其他不良反应，研究组不良反应发生率低于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
附件炎属感染性疾病，按病程长短临床将其分为急性与慢性两种类型。慢性附件炎由于其病情易反复，临床治疗比较棘手。阿奇霉素与甲硝唑均是治疗妇科炎症的一线用药，其治疗有效性已经得到了临床证实与认可。传统治疗方法是在患者病情发作时，给予药物治疗，但由于女性生殖器官的特殊性，附件处因非经期血液流速较慢，药物被机体吸收后，病灶处的血药浓度较低，加之非经期较频繁的性生活，易重复感染，致使病情缠绵难愈，导致治疗效果欠佳［3］。
目前临床对于盆腔炎性疾病治疗中，可使用药物较多，疗效显著，但是多数患者在治愈3～6个月后疾病复发，不得不再次就医诊治，给患者带来巨大伤害，同时医疗信任度极大降低。对于有效治疗后患者病症复发情况，本次研究对患者诊治后认为，盆腔处于患者机体腹腔低处，通常给药过程难以在病灶区域达到有效的治疗浓度，因此难以收到满意的治疗效果。本次研究中针对上述情况，在患者经期时即给予患者阿奇霉素静脉滴注作为治疗，取得良好效果，治疗组患者治疗效果远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。这与临床相关文献中报道相一致，说明经期给药时，由于患者自身血液循环特点，能有效提高患病部位的药物浓度，达到治疗效果。同时以甲硝唑作为治疗辅助，能有效改善阴道内病原菌的杀灭情况，提高治疗效果。同时，由于经期患者机体功能水平与日常相比较为特殊，因此，本次研究对患者不良反应发生情况进行统计，结果发现两组患者无显著差异，说明经期给药方案安全性较高，具有一定治疗可行性。这与部分文献中不良反应报道有一定差异，对比内容和治疗条件分析可以，可能是由于研究对象样本较小，具有一定局限性，同时给药方式具有一定差异，导致分歧产生。
女性月经期间机体内环境会发生改变，生殖系统内血管扩张，加快了该区域血液循环速度，药物可随血液循环到达病灶处，增加了药物生物利用率以及利于促进毒物清除，可达到较好治疗目的，另外，由于经期致病菌大量繁殖，该时期采用药物治疗，可达到抑制致病菌繁殖与生长效果，从而促进病情转归。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有更高的组织浓度，在体内分布更广，具有更强的细胞膜穿透性和组织亲和性，对致病微生物的杀灭和抑制作用也更强。阿奇霉素的稳定性较好，用药后消化道反应较小且其不经肝脏代谢，大部分以原形由粪便排出，对肝脏功能几乎无影响。阿奇霉素治疗期间出现的不良反应主要为胃肠道不适，但出现频率低，症状较轻微。
4结语
本次研究中，两组患者采用药物治疗期间均出现了胃肠道反应，但经对症处理后，患者症状逐渐缓解或消失，未影响治疗。且观察组患者治愈率高于对照组，其与李涛等研究结果相一致。综上所述，在经期采用阿奇霉素静脉滴注治疗慢性附件炎临床效果满意，不良反应好，有效的防止反复感染，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
［1］谭燕波.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（11）：639-640.
［2］许青云.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例的临床观察［J］.右江医学，2007，35（1）：26-27.
［3］丁亚波，王志红.慢性附件炎97例临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2011，8（7）：90.
论文作者:郭彦玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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