哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：通过对胎膜早破患者的临床护理工作的调查研究，分析在护理胎膜早破患者的注意事项，对当前护理模式提出相应的整改意见，提高母婴安全保障。方法：选出我院从2014年9月到2015年9月共收治的胎膜早破患者60例进行研究，采用对照实验的方式对其临床护理进行分析，得出其护理疗效。结果：从60例患者的临床护理资料的分析结果来看，大部分患者并没有出现感染或是婴儿染病等情况，合适的护理方法能够保证胎膜早破患者的母婴健康。结论：通过本次研究发现，胎膜早破患者需要更加精细的护理，抵抗力较弱，婴儿身体状况较差。
【关键词】胎膜早破；临床护理；妇幼保健
【中图分类号】R714.433【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-046-01
孕妇的身体非常的脆弱，稍有不慎就会对孕妇及胎儿造成不可挽回的伤害，孕妇在妊娠期也会患上一些十分危险的疾病，例如胎膜早破就是一种比较常见的疾病。该类疾病会导致婴儿的死亡率增大，甚至其对孕妇自身的伤害也是极大的，大大的增加了其危险性。如何有效的解决胎膜早破这一问题成为目前医学界广泛的关注的一个难题，合适的护理工作能够有效的缓解这一疾病带来的危害，下文就这一问题进行了简单的阐述，我们一起来就、了解一下。
1、研究资料
孕妇在怀孕期间十分的脆弱，需要更精心的呵护和照顾，但是这也不能保证其在妊娠期间不会发生任何意外。胎膜早破是妊娠期常见并发症。胎膜早破对胎儿的影响主要是可引起感染、脐带异常、胎儿窒息、胎儿畸形等。胎膜破裂后寄生于子宫颈管和阴道的致病菌上行通过胎膜破裂部位引起的胎儿、妊娠组织、脐带、胎膜和胎盘、子宫乃至盆腹腔和全身感染。胎儿感染常见肺感染、败血症和小肠结肠炎。脐带脱垂常见于胎膜早破合并头盆不称胎位异常、!羊水过多等。脐带受压主要是随着羊水不断流出、导致羊水过少、在胎儿静止胎儿运动和子宫收缩等各种条件下均可以导致脐带受压，严重者造成胎儿窘迫。本文观察组胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿感染的发生率均高于对照组。且两者差异有统计学意义。 说明胎膜早破与分娩中母婴并发症的发生有重要关系。总之胎膜早破是产科常见并发症，可导致母儿产前、产后的感染影响胎儿成熟，增加围生儿的发病率及病死率，预防并积极治疗胎膜早破可有效改善母儿预后。未足月胎膜早破为妊娠较严重的并发症之一，导致造成和围生儿病死率增高。本文观察不同孕周对未足月胎膜早破的影响。现报告如下。
2、研究对象
本次研究选择我院2008年9月至2010年9月未足月胎膜早破孕妇60例，年龄21-42岁，平均28岁，孕周21-36周，平均29周，以上患者均在孕37周前入院，以上患者均为孕周小于37周，孕妇突然感到有液体从阴道流出，此后阴道持续有少量液体流出，窥阴器检查可见少量液体从宫口流出，阴道分泌物酸碱度检查pH值大于6.5，阴道液涂片检查可有羊齿状结晶，超声检查显示前羊膜囊消失，羊水量持续减少或者羊水深度小于3cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时排除有规律宫缩、宫颈口大于3cm、早产无法避免患者；同时排除本人或者其家属要求终止妊娠的患者。以上患者根据孕周情况分为三组：1组、2组和3组。1组患者孕周为25-27周，2组患者孕周为28-33周，3组孕周为34-36周。其中1组患者16例，年龄平均为（26.3±2.5）岁，发病孕周平均为（26.8±1.4）周；2组患者32例，年龄平均为（27.1±2.3）岁，发病孕周平均为（29.6±1.3）周；3组患者22例，年龄平均为（26.9±1.7）岁，发病孕周平均为（32.7±1.6）周。通过三组的对照实验更能直观的得到有效的研究结果，以便于后期的分析工作的进行。
3、研究方法
本文所有患者均采用期待疗法。孕妇均侧卧位绝对卧床休息，防治便秘，避免咳嗽等，避免宫腔内压力增高，防治脐带脱垂；避免肛部检查和阴道检查。给予25%硫酸镁每天30ml静脉滴注；给予地塞米松5mg肌肉注射，每天2次，促进胎肺成熟；给予青霉素类抗生素防治感染；严密观察胎心音等改变情况，观察羊水量、胎盘成熟度、胎儿双顶径等情况。观察三组患者期待治疗时间、分娩方式、产后发生出血及感染情况；观察三组围生儿体重、Apgar评分、病死率及呼吸窘迫综合征情况。两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。三组不同的患者所采取的治疗最大的不同就是发生胎膜早破时孕妇的孕期不同，通过对产后出血量以及感染率的高低判断最合适的治疗时间。
4、研究结果
两组孕妇期待治疗时间、分娩方式、孕妇并发症情况比较。2组期待治疗时间显著高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）；1组产后出血量显著高于其他两组，1组感染发生率显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。
5、研究结论
未足月胎膜早破期待疗法能够延长孕周，使胎儿发育到达或者接近足月，降低围生儿死亡率。通过上文所介绍的研究方法，研究结论如下：在本文中孕周小于28周患者，因为孕周小，即使采用期待疗法延长孕周，但是围生儿的结局仍然得不到有效改善，其病死率仍然很高，围生儿相关并发症仍然很高。所以对于小于28周胎膜早破患者采用期待疗法要慎重对待；孕周在28-33周患者，虽然胎儿娩出后可能会存活，但是其成活率低，并发症较多，要进行期待疗法。孕周在28-33周胎膜早破患者，要实施对症处理，在治疗过程中严格观察病情改变情况，积极行期待治疗。孕周大于28周患者，经过积极期待疗法，能够有效改善围生儿结局；对于大于34周胎膜早破患者，是否积极引产，目前对此观点不同意。胎膜早破后容易发生母婴感染，破膜超过24小时，感染的机会会大大增加。目前认为，对于孕周大于34周合并有胎膜早破孕妇，24小时后采取引产措施，能够有效降低宫内感染和新生儿感染，能够保证母婴安全，值得借鉴。本文结果表明，孕周小于28周胎膜早破，采用期待疗法难以改善围生儿结局，孕周大于28周期待疗法能够降低产妇并发症，能够改善围产儿结局。因此，本次研究有效的得出了不同孕期发生胎膜早破时的不同治疗方法，但是疗效欠佳，还需要我们继续摸索，以研制出更加有效的治疗方法。
6、结语
通过上文的介绍，我们了解了女子妊娠期间比较常见的一种疾病——胎膜早破。患上这一疾病的孕妇非常危险，并且严重威胁到婴儿的生命安全。那么采取什么样的方法才能有效的缓解这一困境呢？目前采取的主要治疗手段就是刨妇产或是延长孕周，这两种方法均需要于非常细致的护理工作相结合，才能取得更好的效果，上文介绍的方法有效的解决了这些问题，但是学无止境，我们要尽心尽力继续研究，保证患者的健康。
参考文献：
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论文作者:王玉叶
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：胎膜论文; 患者论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 并发症论文; 羊水论文; 脐带论文; 《系统医学》2016年第2期论文;