【摘要】目的：探讨18号Y型静脉留置针在血细胞分离术中的应用体会。方法：采用18号Y型静脉留置针对40例行血细胞分离术的患者进行两侧肘部静脉穿刺。结果：穿刺成功率100%，采血过程顺利，疗效达标。结论：18号Y型静脉留置针操作简单，使用安全，减轻疼痛，病人自我感觉全舒适，值得在血细胞分离术中推广应用。
【关键词】血细胞分离术；Y型静脉留置针
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0099-01
血细胞分离是利用血液成分具有不同特性，使用控制离心机转速的方法，对血液进行成分分离，进而达到治疗疾病的目的的一种方法。它的工作原理是：建立一个密闭的体外循环，血液成分通过血细胞分离机的离心作用，达到去除某种成分的目的。主要用于血小板、白细胞、红细胞去除，血浆置换，采集造血干细胞等。所有选中的病例的诊断均根据张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》[1]的诊断。如真性红细胞增多症，高白细胞白血病，慢性粒细胞白血病，原发性血小板增多症等疾病病人的一种快速、见效明显的治疗方法。
为了保证分离机体外循环的顺利进行，人体与机器之间必须建立出、回两条良好的静脉通路。因此这两条静脉通路建立的好坏，直接关系到血细胞分离术能否顺利进行。我科与2015年1月至6月对40例行血细胞分离术的患者，使用18号Y型静脉留置针进行静脉穿刺作为出、回的通路，收到良好的效果，现介绍如下。
1.对象与方法
1.1 对象
在我科进行血细胞分离术的40例患者，男25例，女15例，年龄19～83岁，白细胞去除17例，红细胞去除5例，血小板去除8例，血浆置换10例，其中慢性粒细胞白血病（CML）6例，高白细胞白血病8例，慢性淋巴细胞白血病（CMLL）3例，原发性血小板增多症（PV）8例，Evans综合症5例，TTP 3例，自身免疫性溶血性贫血2例。所有病例均为首次进行血细胞分离的病人。
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1.2 主要材料与设备
美国的COBE Spectra血细胞分离机，配套的一次性血细胞分离管路，10%葡萄糖酸钙注射液，复方枸橼酸钠注射液，0.9%生理盐水注射液，18号Y型静脉留置针。
1.3 方法
使用美国的COBE Spectra血细胞分离机及配套的一次性血细胞分离管路用0.9%生理盐水注射液进行预冲管路后，核对病人，测量生命体征并带至血细胞分离室，作血细胞分离术的相关知识宣教，取得病人的配合，用18号Y型留置针连接管路排气后按静脉穿刺方法对病人进行两侧肘部静脉的穿刺、固定，穿刺成功后开始进行分离，分离过程中按血细胞分离术护理常规进行观察及护理，分离术结束拔除静脉留置针。
2.结果
静脉穿刺成功率100%，40例患者分离过程均能顺利进行，偶尔病人体位改变时出现一过性的输出端低压报警，调整体位或嘱病人做反复握紧拳头、放松后均可以恢复压力，且无不良反应发生，分离疗效标准参考张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1]的疗效标准均达标。
3.体会
3.1 静脉穿刺成功率高
与传统的钢针相比，在钢针零容忍的时代里，护士平时均进行Y型留置针的静脉穿刺，对18号的Y型留置针的穿刺技术非常娴熟，操作方法简单，无须麻醉，故一次穿刺成功率高，减轻了病人的痛苦，增强了信心，而且病人对Y型留置针也熟悉，不会产生心理恐惧和抗拒感。
3.2 增加两侧手臂舒适度
穿刺成功后的Y型静脉留置针拔除针心后，管腔柔软，可以允许病人手臂进行小福度的移动，病人不再始终保持伸直位而易出现的手臂僵硬、麻木等不适症状，从而增加病人手臂的舒适度；而且18号Y型留置针流速为85ml/分，完全不会影响输出输入的速度压力而出现报警的现象，从而保持了有效的流速，保证了采集的效果。
3.3 减轻病人的疼痛
Y型静脉留置针材料柔软，护士对静脉留置针的穿刺熟悉于心，大大提高了一次性穿刺的成功率，减轻的病人疼痛。分离结束后即可拔除，减少了医院内感染的发生，为需要再次做细胞分离的患者保护好静脉，提供良好的静脉通路，从而节约了护士评估静脉的时间。
3.4 提高血细胞采集的顺利度
18号Y型静脉留置针的最大流速可达到85ml/分，而分离的最快出口速度是20～55ml/分，故18号Y型静脉留置的管腔流速完全可以满足分离的速度，使分离过程顺利进行，节约了时间，减轻的病人的经济负担，减少因压力低而报警的次数，提高了治疗的效果。
3.5 不影响分离效果
采集完毕，从产品袋中留取标本检查有核细胞数、CD34+细胞计数，次日抽取病人的血液查血常规检查，均达标准。分离疗效参考张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》[1]的疗效标准均达标。
总之，18号Y型静脉留置针具有质地柔软，送管过程中不易刺穿刺血管，对血管刺激性小，安全有效，并且可以随血管形状弯曲，增加病人的活动度，减少因体位无法改变引起的不适感，拔针后按压时间短，不易形成血肿等优点[2-4]。可达到采集目的及疗效、不影响采集顺利程度，且穿刺成功率高，保证疗效标准。故18号Y型静脉留置针在血细胞分离术中值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007：106-107.
[2]李华菊，李文珍.静脉留置针在多层螺旋CT高压增强注射中的应用[J].护理学杂志，2006，21（8）：43.
[3]王亚玲.安全留置针与普通留置针安全性比较[J].护理学杂志，2006，21（21）：17.
[4]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志，2002，37（3）：219-221.
论文作者:李华
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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