常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘 要】目的 探讨小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理方法。方法 选取我院2013年7月~2014年12月收治的74例由呼吸道感染导致高热惊厥的患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组，每组37例。两组患儿均进行及时的抢救措施，观察组实施综合护理干预，对照组仅实施常规护理，对比两组患儿的护理效果。结果 观察组高热、惊厥缓解总有效率为100%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组退热时间、总治疗时间均明显短于对照组（P<0.01）；经1年随访，观察组复发率为5.41%，显著低于对照组（P<0.05）。结论 对呼吸道感染致高热惊厥采取及时有效的抢救和综合护理措施，可使体温快速恢复，缓解惊厥，降低复发率，值得临床推广应用。
【关键词】小儿呼吸道感染，高热惊厥，抢救，护理
【Abstract 】 objective to investigate the pediatric respiratory tract infection caused by febrile convulsion rescue and nursing methods. Selection method from July 2013 to December 2014 were 74 cases of febrile convulsion caused by respiratory tract infection of children as the research object，the children were randomly divided into two groups，each group of 37 cases. Two groups of children were timely rescue measures，the observation group to implement the comprehensive nursing intervention，the control group only through routine care，compared two groups of children with care effect. Results observation group high fever，convulsions，alleviate the total effective rate was 100%，significantly higher than control group（P < 0.05）；Observation group antifebrile time，total treatment time were significantly shorter than the control group（P < 0.01）；After 1 year follow-up，the observation group recurrence rate was 5.41%，significantly lower than control group（P < 0.05）. Conclusion to respiratory infections cause febrile convulsion take timely and effective rescue and comprehensive nursing measures，can make the temperature quick recovery，relieving convulsion，reduce the recurrence rate，worthy of clinical popularization and application.
【Key words 】 children with respiratory tract infection，high fever convulsion，rescue，care
高热惊厥是小儿常见急症之一，其发病机制是细菌或者病毒感染导致上呼吸道感染引起发热，当体温超过38.5℃时，出现惊厥。高热惊厥多发生在6个月~6岁患儿，临床表现为四肢及面部肌肉抽搐、意识不清、呼吸急促、脸色青紫、眼球上翻斜视等，发作时一般持续几秒到几分钟不等，会反复发作。如若不采取及时抢救和治疗，可导致小儿脑组织缺氧性损伤，影响大脑智力发育甚至危及生命[1]。因此，及时有效的抢救和护理对患有高热惊厥患儿具有重要意义。本研究对我院2013年7月~2014年12月收治的74例呼吸道感染致高热惊厥的患儿作为研究对象，分别对其给予综合护理干预和常规护理干预，旨在探讨更为有效的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年7月~2014年12月收治的74例由呼吸道感染致高热惊厥的患儿，将其随机分成2组，每组37例。观察组男20例，女17例，年龄6个月~7岁，平均（2.7±0.5）岁；对照组男18例，女19例，年龄7个月~8岁，平均（3.7±0.6）岁。两组患儿资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均给予常规抢救措施，具体包括：（1）保持呼吸道畅通：立即将患儿放平，去枕，将头偏向一侧，解开患儿衣领，使其能够呼吸畅通。另外护理人员清除患儿口鼻里的分泌物，必要时进行吸痰，将裹有纱布的压舌板放于上下齿之间，避免咬伤舌头，给予高浓度氧气。（2）控制惊厥：患儿年龄较小，止痉一般选择毒性小、无副作用或者较小副作用、方便快速的药物，遵医嘱每次0.2~0.3mg/kg地西泮或者每次5~8mg/kg苯巴比妥纳静脉注射，或者采用10%水合氯醛每次0.5ml/kg加入0.9%生理盐水20ml保留灌肠。也可掐人中、刺百会等穴位。
在上述抢救基础上，对照组采用常规护理，包括对临床病情观察和遵医嘱配合护理。观察组则采取综合护理干预，具体如下：（1）积极降温：一般物理降温的方式，冰敷降温、温水擦浴或冷生理盐水灌肠等。冰敷降温一般将冰袋置于颈旁、腋下、肘窝、腹股沟等大血管处；温水擦浴时，一般需要对水温控制在32℃~34℃，在降温的过程中，时刻关注患儿的生命体征，如果温度持续不将，可以考虑采用药物降温，比如：安痛定、安乃近、氨基比林等，同时：也防止温度过低。过程中，如果出现大量的汗，及时进行擦拭，避免着凉。（2）基础护理：患儿治疗期间，护理人员要定期对病房、床铺等进行消毒和清洁，控制温度一般在20℃~24℃，合适的湿度，经常通风，要营造一个安静、舒适的环境。同时，给予健康的饮食和营养支持。每次饮食之后，要对口腔进行清洁护理，避免感染，告知患儿平时多休息，多喝水，勤换洗衣物等。（3）对患儿和家长进行心理疏导：在治疗期间，针对患者和家长心里的恐惧和担忧，通过沟通和心理辅导，帮助患儿和家长保持稳定的心态。（4）健康指导：小儿惊厥具有复发性强特点，一般一年内复发率为70%，两年内约90%，所以不仅在患儿住院期间对高热惊厥相关知识进行宣导，同时也要加强家长在平时的生活中，对高热惊厥预防和发现，并掌握一些紧急抢救的措施。
1.3 观察指标
（1）高热、惊厥缓解程度。痊愈：体温恢复且惊厥无发作；显效：体温恢复，惊厥发作次数偶尔发生；有效：体温基本恢复，惊厥发作次数减少；无效：惊厥无缓解。以痊愈、显效及有效为总有效。（2）退热时间、总治疗时间及出院后1年内复发情况。
1.4 统计分析
应用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 高热、惊厥缓解效果
观察组高热、惊厥缓解总有效率为100%，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
高热惊厥是儿童常见急症[2]，常见病因主要有细菌或病毒感染后引起的呼吸道感染。本病多见于6个月~6岁患儿，由于患儿温度调节神经中枢尚未发育完全，抵抗力较差[3]，故呼吸道感染后易引发发热，高热可引发神经异常放电，从而引起惊厥。对于小儿高热惊厥，若抢救不及时会引发窒息，引起大脑损伤，甚至转变为癫痫，危及患儿生命安全。故当患儿出现高热惊厥应及时抢救，医护人员抢救时，应提前准备好抢救工具，确保患儿呼吸畅通，通过压舌板防止患儿咬伤自己的舌头，给予高浓度氧气，防止大脑缺氧造成损伤。与此同时，给予患者积极有效的护理干预措施对稳定病情、改善患儿预后意义重大。
本研究通过对比综合护理干预措施和常规护理干预措施发现，综合护理干预能有效降低患儿的体温，营造舒适、安心的就医环境，通过给予积极的心理疏导，可使患儿及家长在治疗过程中有积极的心态，主动配合治疗。对于高热惊厥儿童来说，治愈后具有较高的复发率[4]。故给予患儿及家长健康指导必不可少，通过健康指导可有效提高家长的对高热惊厥的预防和处理能力。患儿康复后，生活中家长要采取一些预防措施[5]。比如：避免儿童呼吸道感染，加强运动保持健康，在家备一些退烧和止痉的药，掌握一些紧急抢救的措施，抢救时保持冷静，循序渐进等。本研究中，给予综合护理干预的患儿，高热惊厥复发率仅为5.41%，比常规护理组患儿要明显下降（P<0.05）。
综上所述，对呼吸道感染致高热惊厥的患儿应及时有效进行抢救，并采取综合护理干预措施，有效的护理干预可缩短退热和治疗时间，提高治疗效果，治愈后复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张翠萍.小儿上呼吸道感染致高热临床护理方法[J].中国保健营养月刊，2013，23（3）：1057-1057.
[2] 陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究，2015，4（29）：1519-1520.
[3] 高倩.小儿高热惊厥的家庭预防和护理[J].中国实用内科杂志，2014，6（34）：128-130.
[4] 田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报，2014，11（32）：112-114.
[5] 冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.
论文作者:黄桂兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：高热论文; 患儿论文; 小儿论文; 呼吸道感染论文; 措施论文; 家长论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;