重庆市忠县拔山中心卫生院 404322
【摘要】目的：分析前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用。方法：抽取52例高血压脑出血偏瘫病人，随机分为对照组（常规护理）和研究组（前瞻性护理干预），每组均26例。结果：在上下肢肌力变化、barthel指数评分以及NIHSS评分上，研究组均优于对照组，P<0.05。结论：在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中给予前瞻性护理干预，可以有效改善病人的生活活动能力和神经功能，提高治疗效果，值得临床大力推广。
【关键词】：前瞻性护理；高血压脑出血；偏瘫；早期护理
为了更深入的分析前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用，我院抽取了52例高血压脑出血偏瘫病人，对其进行不同的护理干预，报告如下。
1资料和方法
1.1资料
抽取52例高血压脑出血偏瘫病人，入院时间在2015/02/01-2017/02/01期间，其中，男性31例，女性21例，年龄37～81岁，平均年龄（57.5±6.5）岁。52例病人均被确诊为高血压脑出血偏瘫病人，家属均已同意并签署知情书，排除合并脑梗死或心肌梗死病人，随机分组。
研究组：26例，男性16例，女性10例，年龄37～80岁，平均年龄（57.1±6.2）岁。
对照组：26例，男性15例，女性11例，年龄38～81岁，平均年龄（57.7±6.6）岁。
两组在基础资料上，符合临床对比条件，可比较。
1.2方法
对照组：常规护理干预，含括健康教育；病房环境的管理；协助病人进行管道管理（吸氧、引流等）；定期更换衣服、床单并调整病人体位，预防发生压疮情况；密切关注检测病人的生命体征（心率、血压、呼吸灯）；药物指导等。
研究组：在对照组的基础上行前瞻性护理，包含如下。
（1）心理护理：护理人员耐心开导病人，根据患者的文化水平、生活背景等方面，针对性的给予患者疾病知识、预后情况等知识的教育，同时，建议家属多陪伴、关心病人，一同解决病人的心理问题。对于存在严重心理障碍的病人，给予心理专家干预，以减少患者的不良情况，树立治疗的信心，提高治疗配合度。
（2）社会支持：入院后，协助病人建立良好的社交圈，让病人、家属和朋友建立良好的沟通，从而让病人得到社会关注和支持，提高其康复的信心。治疗期间，可定期举行病友康复交流会，挑选励志案例让其进行演讲，以提高病人对治疗的心理，同时营造出健康、舒适的康复氛围，提高治疗效果。
（3）肌力训练：分析病人的病情，对其上下肢肌力情况进行准确评估，从而制定针对性、科学、合理的康复训练方案，主要含括肌肉收缩训练、辅助性肌肉运动和主动运动，对偏瘫侧肢依次进行上下肢多轴位、多关节、各肌肉组织康复训练。
（4）关节训练：偏瘫程度较轻，鼓励病人进行自主性关节运动；无法主动运动的病人，辅助进行关节功能康复训练，训练遵循简到难、远到近的原则，循序渐进。
（5）体位训练：先进行卧位（侧卧、仰卧、俯卧）练习，定期变换体位，然后进行坐位训练，训练途中，可鼓励患者自行调整，若出现不良反应（头晕、恶心），协助病人通过延长坐位时间或提高坐位角度来缓解。适当的时候，鼓励病人进行下床走动、上下楼梯等训练，提高患者日常生活活动能力。
1.3观察指标
（1）比较两组的疗效。
（2）采用barthel指数评分对病人的日常生活活动能力进行判定。（得分越高，越好。）
（3）采用NIHSS评分对病人的神经功能缺损情况进行判定。（得分越高，越严重）
1.4疗效判定
治愈：肌力分级到达Ⅳ级。
显效：肌力恢复到1级以上。
有效：肌力恢复1个等级
无效：没有改善甚至加重。
2结果
2.1上下肢肌力康复效果的比较
研究组（26例）:治愈15例、显效7例、好转3例，无效1例，总有效率96.15%（25/26）。
对照组（26例）：治愈5例、显效11例、好转4例，无效6例，总有效率76.92%（20/26）。
研究组优于对照组，P<0.05。
2.2 barthel指数评分的对比
研究组优于对照组，P<0.05，见表1。
3讨论
高血压脑出血是高血压严重的并发症，属于临床上常见的疾病，高发于中老年人，且以男性居多，主要临床表现为恶心呕吐、头痛、昏迷嗜睡等，严重者甚至会出现偏瘫，丧失生活能力【1】。该疾病主要是由于病人在高血压的长期作用下，脑底小动脉管壁出现病理改变（纤维或玻璃样变），动脉管壁的强度降低，导致局限性扩张。过度疲劳、情绪激动或者是用脑过度后，病人均可能会导致血管紧张，血压升高，病变血管出现破裂出血情况，该疾病发病急，病情发展快，通常在几小时甚至几分钟内病情发展到高峰，具有极高的致残率，严重威胁着人们的身心健康【2】。有研究显示，前瞻性护理干预能够有效的改善病人的病情，提高肢体功能【3】。
前瞻性护理干预，通过心理干预、社会支持以及早期对病人进行康复训练等护理干预来树立病人的信心，提高其肢体功能，有效预后。有研究表示，在高血压发病出血的24到72小时内进行康复训练，其效果最好【4】。
结果显示，在上下肢肌力变化、barthel指数评分以及NIHSS评分上，研究组均优于对照组，P<0.05。
综上，在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中给予前瞻性护理干预，可以有效改善病人的生活活动能力和神经功能，提高治疗效果，值得临床大力推广。
参考文献
[1]王冠, 郑姣琳. 前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J]. 护理研究, 2017, 31(2):223-225.
[2]崔翱, 林容旭, 张宝月,等. 结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血病人中的应用价值[J]. 海南医学, 2016, 27(3):506-509.
[3]王琴. 早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术病人的并发症及生活能力的影响[J]. 临床与病理杂志, 2015, 35(5):746-749.
[4]曾萍. 康复护理对高血压脑出血后偏瘫病人的早期应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(18):3379-3380.
论文作者:胡小玲 邓玲莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：病人论文; 高血压论文; 脑出血论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 下肢论文; 肌力论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;