西安一四一医院 外三科
摘要：目的：神经外科术后病人由于伴有不同程度的意识障碍，以及术后特殊的体位要求，所以术后可能发生各种并发症。在这些并发症中，我们找出了常见的三种并发症，并对其预防和护理进行简单的探讨。方法：随机选取2015年1月~2017年1月我院神经外科住院治疗的59例患者临床资料为总结性分析依据，分析95名（科室05-07年1月两年手术例数）患者各种并发症的发生率及护理方法。结论：常见的并发症有：肺部感染、脑水肿、压疮，护理人员对患者的实际情况有全面的把握，有计划有目的的进行护理工作，能够更好的避免并发症的发生。
关键词：神经外科术后；并发症；预防；护理
神经外科患者大多为重症患者，且术后伴有意识障碍，不能自主进食，身体处于高代谢的负氨平衡状态，本文主要结合我院实际情况对患者发生的并发症进行统计及相应的护理措施进行总结，具体报告如下。
一 资料与方法
1. 1 一般资料
随机选取自2015年1月至2017年1月在我院神经外科住院治疗的95例术后患者临床资料为总结性分析依据，其中男性患者65人，女患30人，年龄25岁－72岁，平均（58.37+5.22），病程1~3个月，平均（2.74+1.03）月，均为术后患者。
1.2方法
将这两年内术后患者出现并发症的种类的前五种以及人数进行统计。
2.结果
两年内术后并发症常见的前五种，统计如表一。
从表一可以看到最常见的术后并发症有：脑水肿、意识障碍、静脉血栓、压疮、肺部感染等，而这五种常见并发症发生率最高的三种：脑水肿、肺部感染、压疮。现我科针对这三种并发症设定了一系列的预防措施，如下：
脑水肿
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤[1]。临床上常用的处理方法有：绝对卧床、脱水降颅压、调整血压、防治再出血、加强护理防治并发症。出现颞叶疝考虑去除骨瓣减压。
肺部感染
指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。其中，感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性[3]。肺部的预防措施主要有：鼓励患者下床活动，无法下床应早期进行床上活动。增强营养，提高患者体抗力。鼓励患者咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入。注意局部引流，如体位排痰、翻身拍背。病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的患者要定期翻身，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。
压疮
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[2]。
压疮的预防措施主要在于压疮发生的原因：要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更换勤.。鼓励患者下床活动，无法下床应早期进行床上活动。
1、避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突使用石膏甲板时注意保护皮肤，松紧适宜.
2、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激.
3、避免摩擦力和剪力，防止患者滑动.
4、增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩.
5、加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡
对于易出现压疮的部位重点保护，必要时可使用气垫床、U型枕、局部皮肤发红可涂美宝湿润膏等以保护局部皮肤。
3.讨论
术后并发症是一个严重且复杂的问题，如果在患者术后不做好相关的护理工作，一旦患者出现并发症，那么将会带来更多严重的后续问题，且对患者预后、心理、经济等造成不同程 度的损害[4]。所以我科将过去两年的实际情况，对患者发生的并发症进行统计及相应的护理措施进行统计，以便对将来的护理工作做出更好的指导作用。同时也大大提高患者的治愈率，提高了患者满意度。
参考文献：
[1]陈婴虹.徐瑞从.孙明军.重度颅脑损伤术后患者康复护理研究发展 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2016（10）：90-92.
[2]高兆宇.李颖.张庆玲.神经外科术后病人的护理安全 [J].临床医学研究与实践，2016，（6）
[3]江林燕，颅脑损伤患者预防肺部感染的护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017（2）
[4]费亚亚，顾艳，程悦. 护理程序对神经外科患者术后并发症的影响[J].实用临床医学杂志，2015，（16）.
论文作者:张蓓,何乃宁
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：并发症论文; 患者论文; 术后论文; 肺部论文; 神经外科论文; 局部论文; 常见论文; 《健康世界》2017年18期论文;