湖南省岳阳市中医医院 414000
摘要：目的：研究MR血管成像和CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法：2016年5月-2018年4月本院接诊的颅内动脉瘤患者40例，对所有入选者都施以数字减影血管造影检查、MR血管成像和CT血管造影检查，综合分析患者的检查结果，比较瘤体直径等指标。结果：本组40例患者检出肿瘤42个，患者数字减影血管造影检查的诊断准确率为100.0%，明显比MR血管成像检查的诊断准确率85.0%以及CT血管造影检查的准确率87.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。40例患者MR血管成像、CT血管造影以及数字减影血管造影检查的瘤体直径和瘤颈宽度比较无显著差异，P＞0.05。患者MR血管成像和CT血管造影检查的诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05。结论：在颅内动脉瘤的临床诊断工作中，MR血管成像和CT血管造影检查法都能取得比较好的成效，可根据患者的实际情况酌情选用。
关键词：颅内动脉瘤；MR血管成像；诊断价值；CT血管造影
临床神经外科疾病中，颅内动脉瘤比较常见，可引发自发性蛛网膜下腔出血的情况[1]。据有关调查数据显示，对于颅内动脉瘤患者来说，首次破裂出血的死亡率在8-32%的范围之内，且发病后1年内的致残与死亡率在60-85%的范围之内[2]。故，早期的正确诊断以及对症治疗对于挽救颅内动脉瘤患者的生命来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析MR血管成像和CT血管造影在颅内动脉中的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月-2018年4月本院接诊的颅内动脉瘤患者40例，包含男性患者22例，女性患者18例；年龄在28-71岁的范围之内，平均（42.97±8.42）岁；视盘水肿者，28例；双侧病理征阳性者，8例；持续昏迷者，6例；脑膜刺激征阳性者，24例；眼底出血者，5例；短暂性意识障碍者，16例；动眼神经麻痹者，4例；癫痫者，2例；单侧病理征阳性者，10例；伴精神症状者，2例。患者都签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
患者都进行数字减影血管造影检查、MR血管成像和CT血管造影检查，详细如下：（1）CT成像选择使用美国GE LightSpeed VCT，从正位以及侧位定位像上从C5水平开始到颅顶部颅骨内板施以全方位的扫描，设计层距为0.625mm、层厚为0.625mm、球管转速为0.5s、螺距为0.984：1、管电流为250mA、管电压为120kV。将碘克沙醇作为造影剂，用量为95ml，控制流速为4.5ml/s。首先，对患者施以平扫，然后再延迟15s进行增强扫描。检查结束后，利用后处理工作站对扫描所获得的图像施以减影处理，以得到减影后图像，然后再采取容积再现的方式对减影图像进行处理，以获得重建血管图像。（2）MR成像选择使用Siements 1.5T型的磁共振成像仪，采取3D-TOF方法，从胼胝体上方约3cm的部位开始采集，直到后颅窝处。设计TR为28ms、TE为7ms、激发角度为30°，对原始图像进行采集的层厚为0.7mm、矩阵为512*512。检查结束后，利用后处理工作站对扫描所得的图像进行重建。
1.3 评价指标
将数字减影血管造影的结果作为金标准，评价患者MR血管成像和CT血管造影检查的准确性。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果分析
本组40例患者检出肿瘤42个，患者数字减影血管造影检查提示颅内动脉瘤40例，诊断准确率为100.0%；患者MR血管成像提示颅内动脉瘤34例，占总比例的85.0%；患者CT血管造影检查提示颅内动脉瘤35例，占总比例的87.5%。经比较，患者数字剪影血管造影检查的诊断准确率比MR血管成像和CT血管造影检查高，组间差异显著（P＜0.05）。患者MR血管成像的诊断准确率同CT血管造影检查比较无显著差异，P＞0.05。
2.2 检测指标分析
表1显示，40例患者MR血管成像、CT血管造影以及数字减影血管造影检查的瘤体直径和瘤颈宽度比较无显著差异，P＞0.05。
表1 检测结果分析表（mm）
3 讨论
临床上，颅内动脉瘤属于是一种常见病，其发病率位于高血压出血和脑血栓之后，通常由腔内压力升高、高血压、血管炎动脉硬化、感染疾病和外伤等所引发，若脑动脉瘤发生破裂，将会引发严重后果[3]。所以，临床医师需要采取一种行之有效的手段来对颅内动脉瘤患者进行诊断。CT血管造影检查需要经前臂浅静脉将对比剂规范化的注入，具有创伤小以及耐受性高等特点，但有一部分患者会发生过敏反应亦或者是肾功能异常的情况。MR血管成像无需应用对比剂，所以，患者在检查期间并不会发生任何的不良反应，并且，此法还具有无辐射损伤的特点，十分安全可靠[4]。此研究中，40例患者MR血管成像和CT血管造影检查的诊断准确率比较无显著差异，P＞0.05。提示于颅内动脉瘤中合理应用MR血管成像和CT血管造影检查法，可获得比较好的诊断效果。
总之，临床医师在对颅内动脉瘤患者进行诊断时，不论是应用MR血管成像法，还是应用CT血管造影法都能取得比较好的诊断价值，故，临床医师可根据患者的实际情况，选择一种最适的检查方式。
参考文献：
[1]王俊鹏，邵艳波，朱莉莉等.MR血管成像与CT血管造影对颅内动脉瘤的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：53-54.
[2]张沥，王寅中，雷军强等.CT血管成像与MR血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的Meta分析[J].中国脑血管病杂志，2012，09（9）：466-471.
[3]莫少武，陈松，黄景茂等.CT血管成像和三维时间飞跃法MR血管成像对颅内动脉瘤诊断的对比研究[J].华夏医学，2014，27（6）：55-58.
[4]邹文辉.CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1348-1350.
论文作者:谢会明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
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