（广东省佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528000）
【摘要】目的：探析医院静脉药物配置中的不合理用药情况。方法：选择2013年8月-2014年9月期间我院静脉药物配置中心的800份不合理处方为研究对象，按照《临床用药须知》、药品说明书等统计和分析不合理用药情况。结果：800份处方中，240份为溶媒选择不当，占30.0%，160份为药物配伍不当，占20%，150份为药物稀释浓度不当，占18.75%，120份为给药次数不当，占15%，80例为药物超剂量，占10.0%，50份为其它，占6.25%。结论：医院静脉药物配置中心存在着药物不合理运用情况，加强药师监督和管理，能够使不合理用药减少，提高用药安全性。
【关键词】不合理用药；静脉药物配置
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0337-02
在医院药物服务中，静脉药物配置中心作为其中的一个组成部分，在一定程度上与药学质量的提高有着密不可分的联系[1]。但是，从医院静脉药物配置现状来看，还存在着诸多不合理用药情况，比如药物配伍不当、药物稀释不当等，严重影响治疗效果。因此，本文对医院静脉药物配置的不合理用药情况进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院静脉药物配置中心2013年8月-2014年9月期间的不合理处方800份为研究对象，对其资料进行回顾性分析。
1.2 方法
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床静脉用药调配与使用指南》、《中国药典》、《临床用药须知》 以及药品说明书等资料，对我院静脉药物配置中心的不合理处方进行分析，对不合理用药进行分类，包括药物超剂量、给药次数不当、药物稀释浓度不当、溶媒选择不当以及药物配伍不当等。
2.结果
本次研究的800份不合理处方中，溶媒选择不当占有较高的比例，其次为药物配伍不当、药物稀释浓度不当等，具体见下表1。
3.讨论
3.1 溶媒选择不当
通常情况下，溶媒选择不当体现在以下几个方面：①错用林格氏液：比如林格氏液+乳糖酸红霉素，在氯化钠溶液中分解，容易析出红霉素，出现沉淀，影响药物疗效；②错用氯化钠注射液：比如0.9%氯化钠注射液+奥沙利铂，氯化钠注射液中的氯离子与奥沙利铂发生反应，使不良反应增加，使药物疗效降低，所以应该运用5%葡萄糖溶液对奥沙利铂进行稀释；③错用葡萄糖注射液：依达拉奉注射液+5%葡萄糖注射液，按照说明书要求，应该运用生理盐水对依达拉奉进行稀释，但是在临床应用中，容易选择葡萄糖注射液，降低依达拉奉浓度，影响治疗效果[2]。
3.2 其他不合理用药情况
从本次研究来看，静脉药物配置中心处在诸多不合理用药情况，包括以下几点：①药物配伍不当：药物配伍不当主要指的是联合应用两种或者以上药物时，药物疗效降低或者相互抵消，使不良反应增加[3]，比如“10%氯化钾+10%葡萄糖注射液+30%脂肪乳剂”，脂肪乳作为一种能量补充剂，葡萄糖液作为一种酸性液体，混合脂肪乳剂后，容易降低pH值，对脂肪乳的稳定性产生破坏，从而降低疗效；②药物稀释浓度不当：运用适量的溶媒稀释药物，才能获得较好的疗效，一些药物应用超过浓度限定，比如“5%葡萄糖注射液250ml+10g门冬氨酸鸟氨酸”，药品说明书要求，门冬氨酸鸟氨酸的药物浓度应该控制在2%左右，但是这一处方中的浓度较高，应该加入稀释液500ml；③给药次数不当：临床上将抗菌药物分为两类，分别是尝试依赖型和时间依赖型，比如“每日3次头孢曲松钠”，头孢曲松钠作为一种头孢菌素，其半衰期较长，其疗效与单位时间的高浓度有关，每天给药1次能够使治疗效果提高；④药物超剂量使用：在临床用药中，往往没有严格按照药品说明书要求，出现药物超剂量使用问题，比如“0.9%氯化钠注射液100ml+2g注射用磷酸肌酸钠”，这一处方中的磷酸肌酸钠超剂量使用，增加了磷酸盐的摄入，对激素分泌和钙代谢产生直接影响，从而降低治疗效果[4]。
综上所述，医院静脉药物配置中心存在药物不合理运用情况，应该充分认识到药学专业人员的重要性，合理审方，减少药物不合理使用，使用药的有效性和安全性提高。
【参考文献】
[1]丁杰，王银林，马全武.医院静脉药物配置中不合理用药分析[J].宁夏医科大学学报，2014，12（6）:706-708.
[2]夏宏，史天陆，柳晓.某“三甲”医院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，20（6）:522-524.
[3]赵雪丽，郑咏池，任强.临床药师参与静脉药物配置中心合理用药的作用分析[J].中国药师，2013，12（9）:1397-1398.
[4]谷文莉.我院静脉药物配置中心常见不合理用药分析[J].海峡药学，2015，12（11）:246-247.
论文作者:张美华,黄绮健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：药物论文; 静脉论文; 不当论文; 不合理论文; 注射液论文; 溶媒论文; 浓度论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;