中国人民解放军第210医院403临床部软伤科 辽宁省大连市116021
关键字：肩关节周围炎；推拿法；透刺法
摘要 目的：采用的推拿法配合透刺法治疗肩关节周围炎的临床观察。方法：介绍治疗的肩关节周围炎49例的治疗方法。疗效评定标准 痊愈：症状和体征消失，能正常劳动及工作；好转：症状明显改善，体征消失，能坚持劳动及工作；无效：症状及体征无改变，影响劳动及工作。结果：治愈38例（77.6%），好转10例（20.4%），无效1例（2%），总有效率为98%。结论：采用的推拿法配合透刺法治疗肩关节周围炎，安全，有效，易操作。
Abstract
Objective: to observe the clinical effect of Massage combined with Penetration acupuncture therapy in treating periarthritis of shoulder
Methods: to introduce the method of treatment of 49 cases of periarthritis of shoulder
Criteria of therapeutic effects
Cured: the symptoms and signs disappeared; return to the capacity for physical labour and normal work after treatment
Improved: Symptoms improved apparently and signs disappeared; be able to insist on physical labour and work;
Invalid: symptoms and signs without change, influence labor and work.
Results: 38 cases were cured (77.6%), improved in 10 cases (20.4%), invalid 1 cases (2%). The total efficiency is 98%.
Conclusion: Massage combined with Penetration Acupuncture therapy in treating periarthritis of shoulder is safe, effective and easy to operate.
肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。为此，我们用推拿法配合透刺法治疗漏肩风疗效满意，总结如下：
1、临床资料
1.1我院门诊49例病人，女36例，男13例，年龄最小39岁，最大75岁，平均53岁，病程3个月-36个月，平均6个月，均为单肩患者，左侧29例，右侧20例。经腰椎CT或MR检查，均符合《中医病症诊断疗效标准》【1】中肩关节周围炎的诊断标准。均为肩关节疼痛，肩部活动受限，上举小于90º、外展小于45º、外旋小于29º、后伸小于20º，肩部X线提示未骨质异常。
1.2肩关节周围炎治疗
1.2.1推拿法 轻柔的手法在局部做反复治疗, 通过疏通经络以达到活血止痛, 促进局部代谢, 加强肌腔韧带之功能的目的。
较重的手法如扳、拔、伸、以及肩关节的其它被动活动，可以松解粘连, 滑利关节，促使关节功能逐渐恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2透刺法
治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。以阿是穴和手三阳经穴为主。
主穴：肩髃 肩贞 肩前 阿是穴 条口透承山
配穴：手阳明经证配合谷；
手太阳经证配加后溪；
手少阳经证配外关。
外邪内侵配加合谷、风池；
气滞血瘀配内关、膈俞；
气血虚弱配足三里、气海。
操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。主穴先刺远端穴位，用较强的刺激、做较长时间行针，得气后令患者活动肩关节。肩部穴位要求有强烈的针感，并可加灸法或拔火罐。
1.2.3功能锻炼 向前举臂，后伸，外展，划圈，后拉手等功能练习，每日早晚2次，各项30次。
10天1疗程，2个疗程统计结果。
1.3疗效标准[2] 痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能改善。未愈：症状和体征无改善。
1.4结果病49例中，治愈38例（77.6%），好转10例（20.4%），无效1例（2%），总有效率为98%。
2讨论
肩关节是人体活动范围最广泛的关节，维持肩关节的稳定和运动，主要依靠其周围肌肉，肌腱、和韧带的力量，由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常会发生退行性改变；另一方面，由于日常肩关节活动频繁，肩关节容易出现损伤和劳损，损伤后软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如果得不到有效的治疗，日久可发生肩关节软组织粘连，甚至肌腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。
中医认为，人到50岁以后，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉周流运行不畅，筋失所养，血虚生痛，营卫失调，筋脉拘急而不用。在患者外感风寒湿邪，血脉凝涩，筋脉失养，收引拘急而痛。
现代医学研究表明按摩可使局部毛细血管通畅, 改善局部血液循环, 加速渗出液的吸收, 促使病变肌键及韧带修复并使关节功能恢复, 从而改变了局部的营养状态, 使局部的新陈代谢旺盛, 萎缩的肌肉又重新发达起来。
肩髃、肩髎、肩贞分别是手阳明、手少阳、手太阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均是局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。透刺[3]，一针2穴，刺激量大，增强治疗效果。
推拿法配合透刺法为标本兼治，患者容易接受，从而减轻患者的痛苦，简单易行，安全可靠，便于基层医疗单位推广使用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准，南京：南京大学出版社，1994，201-202.
[2] 陈佑邦. 中医病症诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社,1994：202
[3] 王光平，曾凡珍,臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎 [J].颈腰痛杂志,2006,27（2）：138-139.
论文作者:黄元玲,刘慎义
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期
论文发表时间:2015/9/14
标签：肩关节论文; 肩部论文; 局部论文; 疗效论文; 功能论文; 体征论文; 南京论文; 《健康世界》2015年9期论文;