山东省菏泽市中医医院中华东路分院 骨科 山东菏泽 274000
摘要：目的：分析治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换与PFNA内固定治疗的临床效果。方法：选取我院2016年5月至2017年5月所收治的高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者100例，根据患者入院时间分为试验组和参照组，每组各40例，参照组患者给予人工股骨头置换术治疗，试验组患者给予股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，对比2组患者临床指标。结果：试验组患者手术时间相比参照组患者较短，试验组患者出血量相比参照组较少，组间对比具有显著性差异（P<0.05），但参照组患者住院时间相比试验组较短，参照组患者负重时间也相比试验组较少，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗相比人工股骨头置换治疗效果显著，临床手术风险较小，对患者造成的创伤较少。
关键词：内固定；高龄不稳定；股骨粗隆间；治疗效果
临床目前对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折的治疗方式争议较大，以往临床采用髓内钉治疗效果显著，但也具有多种并发症发生情况，而人工股骨头置换术属于一种新型的治疗方式，术后患者能够尽早进行肢体活动，但相比股骨近端防旋髓内钉内固定治疗对患者造成的创伤较小。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2016年5月至2017年5月所收治的高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者100例，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。其中女性患者48例，男性患者52例，最小年龄72周岁，最大年龄86周岁，年龄均值（79.2±1.3）周岁，根据患者入院时间分为试验组和参照组，每组各50例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。
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1.2方法
参照组患者给予人工股骨头置换术治疗，给予患者腰硬联合麻醉，指导患者选取健侧卧位，随后给予患者外侧进行入路，在患者股骨小粗隆上进行股骨颈截骨，将患者股骨大粗隆进行复位，采用钢丝进行固定，在复位后给予患者环扎。随后给予患者髓腔注入骨水泥，待水泥凝固给予患者放置适当的股骨头，将患者髋关节进行复位[1]。试验组患者给予股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，给予患者腰硬联合麻醉，指导患者健侧肢体向外展，将患者放置在牵引床中，可采用机械帮助复位或者进行切开，股骨大粗隆定点向近端延长切口后，将患者大粗隆尖端全面显露，在患者股骨大粗隆顶点以及侧位交界处进针，选取适当位置，在患者股骨颈内置入导针，待透视位置能够确认后，给予患者切口进行缝合[2]。
1.3统计学分析
将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，2组患者临床指标均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
对比2组患者手术时间、平均出血量、出院时间、负重时间，试验组患者手术时间（49.85±18.01）min，参照组患者手术时间（66.02±16.85）min，数据对比t值为4.1465，p值为0.0001；试验组平均出血量（209.85±54.99）ml，参照组患者平均出血量（419.95±64.89）ml，数据对比t值为15.6224，p值为0.0000；试验组患者住院时间（24.98±11.02）d，参照组患者住院时间（17.85±4.98）d，数据对比t值为3.7289，p值为0.0004；试验组患者负重时间（74.85±8.48）d，参照组患者（6.39±2.38）d，数据对比t值为49.1593，p值为0.0000；试验组患者手术时间相比参照组患者较短，试验组患者出血量相比参照组较少，组间对比具有显著性差异（P<0.05），但参照组患者住院时间相比试验组较短，参照组患者负重时间也相比试验组较少，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
3 讨论
人工股骨头置换术治疗该种症状，是目前临床当中一种有效方式，不仅患者术后能够完全负重，缩短患者卧床时间，还能够有效避免患者因长时间修养而造成下肢静脉血栓情况，对患者生活质量改善具有显著效果[3]。而股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，适用于多种不稳定股骨粗隆间骨折症状，在治疗过程当中，不需要进行钻孔，能够有效减少患者松骨质的丢失情况，有效降低患者术中出血情况，并且对患者引发的并发症较少[4]。
综上所述，治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗效果相比人工股骨头置换效果较好，虽然患者无法早期进行下床活动，但相比人工股骨头置换方式对患者造成的创伤较低，安全性较高。
参考文献：
[1]唐长友，陈松，贺健军，等.PFNA内固定与人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（2）：196-197.
[2]邱利杰，郑永红.人工股骨头置换、PFNA内固定技术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床比较[J].医药前沿，2017，7（4）：144-145.
[3]龙行春，曹毅，周振宇，等.人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国老年学，2017，37（21）.
[4]谢峰.PFNA内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果对比观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（26）：5027-5028.
论文作者:张锋
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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