隆化县妇幼保健院 河北承德 068150
【摘 要】骨折即骨或骨小梁的连续性、完整性遭到破坏。骨组织具有较强的再生能力，骨折愈合通常经历三个阶段：炎症阶段、修复阶段和重建阶段。但在骨折愈合的整个过程中，三个周期是重叠的，重叠的，连续的。中药材是由植物的干根和根茎衍生而来的。它以神农的药物开始。略冷，心肝经脉。通过促进血液循环，消除血瘀和缓解疼痛人心脏效应。本文分析了丹参在骨折围手术期应用的安全性和有效性。
【关键词】丹参；骨折围手术期应用；安全性；有效性；
近年来对丹参的生理活性成分、药理作用及临床应用进行了大量和深入的研究。随着细胞学与分子生物学的发展，细胞水平和分子水平的药效研究更肯定了丹参的诸多药用价值。丹参在骨折临床治疗中应用广泛，近年来对丹参治疗骨折机理的实验研究取得丰硕成果，为丹参在骨折的治疗提供了理论依据。
一、资料与方法
1.临床资料。我们医院60例骨折手术，实验组25例，对照组35例。两组患者成功地进行了手术，这两组人群的人口统计学数据、生命体征、疾病数据、手术时间和其他基本数据没有显著差异（P-0.05）。
2.诊断标准。一是入选标准：接受脊髓器械、股骨器械、胫骨和腓骨手术和髋骨骨折手术的病人。两个排除标准：静脉血栓形成患者的遗传倾向，血栓形成，家族史、个人历史，历史的复发性血栓发生血栓形成和血栓是很常见的（上部和肠系膜）近年来的历史；活跃的出血与凝血障碍；长期口服抗凝或抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、华王卫东），静脉血液循环的药物在3个月内治疗。
3.研究方法。采用随机数字表法将入选患者随机分为试验组和对照组。试验组患者于骨折术后6 h 开始给予丹参川芎嗪注射液 10 mL 加入5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，每日1 次，连续给药7 天。对照组患者于骨折术后6 h 开始给予等容积5% 葡萄糖注射液，静滴，每日l 次，连续给药7 天。两组均给予常染及对症支持治疗，详细记录患者每天病情变化。
4.观察指标。一是分别于术前、术后1 天和术后7天测量患者下肢的周径差值（大腿周径测髌上10 cm，小腿周径测腓肠肌最粗端周径）；二是于患者入院时、术后1天、7 天晨起采肘静脉血检测凝血相关物质（Fib、D － 二聚体）以及炎症因子（CRP、TNF － α）水平。
5.统计学方法。连续变量采取平均±标准差正态分布数据，说也不是，不正常的利用数据分布Mann - Whitney u检验。数据统计人数和百分比，使用绝对使用χ2为统计分析或精确修正为，双侧P＜ 0. 05认为差异有显著性。
二、临床疗效评定标准
当然无水肿、疼痛和不适，彩色多普勒显示不深静脉血栓；良性：无水肿当然休息疼痛和不适，但活动后当然不舒服，软水肿多普勒彩色显示少量深静脉血栓，不超主要通过静脉直径30%；血流畅通，更软，水肿：休息，但显然，活动后肿胀当然彩色多普勒显示升级、静脉血栓形成、静脉直径超过30%，通过血流减少、水肿：较差；更明显消失，难以检查，彩色多普勒显示静脉血栓静脉直径超过60%。
三、结果
1.两组患者治疗期间凝血及炎症因子水平的比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前两组患者Fib、D －二聚体、CRP 以及TNF －ɑ 的水平均无明显差异（P ＞ 0. 05）。手术后两组患者Fib 和D －二聚体水平均下降，且试验组的Fib 水平和D － 二聚体明显低于对照组。手术后第1 天，两组患者CRP 水平和TNF － ɑ均较基线值上升，但试验组的CRP 和TNF －ɑ 水平低于对照组（P ＜0. 01）。手术后第7 天，两组患者CRP 和TNF－ ɑ 水平均明显回落，试验组的CRP 和TNF － ɑ 水平仍低于对照组（P ＜ 0. 01）。
2.两组患者下肢周径变化差异。两组患者术前大腿和小腿周径差相似（P ＞0.05）。试验组患者术后1 天和术后7 天的大腿和小腿周径差均明显小于对照组患者（P＜ 0. 01）。
四、讨论
在治疗骨折患者加速骨折愈合，有效预防由于卧床的临床结果，深静脉血栓形成是烫手山芋。国外许多肝素或低分子肝素预防与治疗深静脉血栓形成，其效应，但在一定程度上增加出血并发症，不利于患者康复。该研究以全面系统评价注射骨折安全和应用论证。破骨细胞骨吸收作用主要从事损害可选择性吸收部分骨骼。破骨细胞生成，通过调整实现骨修复功能组织。研究表明，鼠尾草不仅妨碍母亲好破骨细胞细胞的形成，更重要的是，对于多核破骨细胞母细胞障碍又破骨细胞。此外也促进破骨细胞抑制作用建立生产，导致很多破骨细胞数显著减少核这两种物质，即通过破骨细胞细胞融合形成多核破骨细胞骨吸收促进。中医认为：由于外伤骨折，邪恶形成血瘀不跑到心律失常、粉、水肿更痛。丹参川芎嗪注射液是由丹参、川芎嗪成分组成。丹参含有的丹参酮具有提高纤维酶的活性，延长出凝血时间，抑制血小板聚集，改善人体血液流变学、降低血液黏稠度，增加血液流量，促进组织的修复与再生的作用；川芎嗪对心脑血管有解痉作用，并可抑制血小板线粒体耗氧和氧化磷酸化作用和可能抑制血小板线粒体的氧化磷酸化和耗氧量，从而阻碍血小板聚集，改善血液流变学和也增加酶活性溶解纤维素性作用。上述作用有利于预测和预防骨折患者深静脉血栓形成。该研究对两组患者下肢圆和临床评估后发现病人试点，骨折愈合快、深静脉血栓低水平。转折意味着外伤或病理等原因，部分或完全骨折病体内结石和炎症等因素，以及这种变化对改变患者疾病发展和评价具有重要意义。目前临床常规服用D -二聚体对患者深静脉血栓形成患者是否评估。血清炎性因子作为病人，当机体受到应激因素、气候变化幅度明显，纳入fts -α水平可反映机体的应激程度比平时提高人口健康水平在很大程度上，骨折患者的CRP水平可反映其阿尔法预测疾病发展的指标之一。本研究通过对凝血和炎症因子的指标进行深入分析，发现试验组患者凝血和炎症因子的指标均明显优于对照组。提示丹参川芎嗪注射液可能通过对上述因子作用实现其良好的临床疗效。骨折愈合是机体一种特殊的再生修复过程，造骨细胞发挥决定性作用主要与现在认为，除此之外，还需要很多物质，包括参与各种微量元素。骨折治疗中鼠尾草各营养素需要有积极的影响，但最主要用于锌、铜、钙。能提高血清中锌和骨折愈合骨含锌。提高骨痂中锌铜比值，以加速骨痂组织生长和钙化过程。同时降低骨折断端邻近骨组织中锌的含量，加强骨折断端邻近骨组织中锌而促进骨折愈合。本研究对丹参川芎嗪注射液在骨折患者围手术期应用的临床效果进行了观察，证实了丹参川芎嗪注射液在骨折患者围手术期应用的安全性和有效性。但是由于样本量较小，还有待扩大样本量进行更为深入的观察研究。
现代研究结果表明，鼠尾草，钙化作用，增加骨折重建整个过程，而不仅仅是血液循环，促进开发血肿。圣人能改善局部血循环，影响骨折愈合的细胞和细胞外各相关矩阵的各种蛋白质，微量元素同时测定等作用。丹参对骨折愈合的治疗作用能增加毛细血管的生成数量，改善和增加骨折局部的血液供应；加速对基质钙化，更好地满足新骨形成对钙的需要；增加生长因子的含量，促进骨折的愈合。
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论文作者:修素英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
标签：丹参论文; 患者论文; 细胞论文; 静脉论文; 两组论文; 注射液论文; 多普勒论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;