延安市人民医院呼吸内科护理 陕西延安 716000
【摘 要】目的：探讨无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染合并心衰的临床效果。方法：在我市中心医院2017年1月至2018年1月收治的老年肺部感染合并心衰患者中，随机抽取120例。对其一般资料进行整理，并且按照患者的入院顺序先后，分为对照组和观察组。先入院的60例患者为对照组，其采用常规治疗；后入院的60例患者为观察组，其在对照组的基础上，采用无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者的临床症状改善时间与治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且在临床症状改善时间上来比较，观察组也短于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年肺部感染合并心衰的患者运用无创呼吸机辅助治疗，能够有效地缩短其临床症状改善时间，且提高治疗效果，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；老年；肺部感染合并心衰；效果
引言
由于老年群体本身的各项机能衰退，受到疾病侵袭的可能性增加。而老年患者是在已经患病的情况下，自然其机体免疫力相对正常人更低。在住院的过程中，其所面临的环境较为复杂，发生肺部感染的可能性较高。肺部感染是指由各种病菌所引起的肺部炎症反应。而在患者出现肺部感染的同时，还存在一定的心功能异常，就会出现心力衰竭的现象[1]。以冠心病、高血压性心脏病等老年患者住院期间诱发的可能性较高[2]。对于这类患者，临床多主张对症治疗，以利尿剂、抗感染药物等来对其症状加以缓解。但是，效果缓慢，很容易导致患者发生其他风险事件。在相关研究中指出，对老年肺部感染并心衰患者运用无创呼吸机辅助治疗的临床效果较好。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我市中心医院2017年1月至2018年1月收治的老年肺部感染合并心衰患者中，随机抽取120例。对其一般资料进行整理，并且按照患者的入院顺序先后，分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患者均经过X线片检查，确诊为肺部感染并心衰[3]；（2）所有患者意识清晰，且对本次研究知情。患者以及家属签署知情同意书。
对照组中有60例患者，男34例，女26例，年龄介于62~78岁，平均年龄（66.28±6.39）岁，肺部感染病程4~10d，平均病程（7.28±1.22）d；
观察组中有60例患者，男32例，女28例，年龄介于61~79岁，平均年龄（67.23±6.24）岁，肺部感染病程4~11d，平均病程（7.32±1.28）d。
将两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规对症治疗，其主要包含强心药物、利尿剂、抗感染药物等运用，从而改善患者的心肌功能与肺部功能。
观察组患者在对照组的基础上，给予无创呼吸机辅助治疗。选取澳大利亚瑞思迈公司Bi PAP无创呼吸机辅助呼吸治疗。其初始呼气相和吸气相气道正压设定在4~6cmH2O和10~16cmH2O。将其血氧饱和度维持在90%以。每次持续2h左右，每天4次。可根据患者的具体状况加以调整。
1.3 评价指标
对两组患者胸闷、呼吸困难、下肢水肿等临床症状改善时间加以记录。同时，根据其临床病症的变化，将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者的肺部感染症状消失，经过影像学检查肺部炎症消失，且心功能正常；有效：患者的肺部感染症状、心功能改善，在影像学检查下阴影缩小；无效：临床症状无变化。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且在临床症状改善时间上来比较，观察组也短于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
随着我国人口老龄化进程的加快，老年患者数量逐年增加。本身老年患者的基础性疾病发生率相对较高，且免疫力较低，在其住院的过程中，很容易发生肺部感染的现象。且多数老年患者都存在冠心病、高血压性心脏病等疾病，心功能异常，诱发心力衰竭的可能性也相对较高[4]。在多种疾病的作用下，老年患者发生肺部感染合并心力衰竭的可能性也会有所增加。该类疾病会对患者的生命安全造成严重的限制。临床主张及时稳定患者呼吸与心率，从而促进各项体征的稳定。传统的治疗方案以对症为主，但是药物的运用其需要一定时间才会发挥效果。这就使得患者所面临的风险加大。在临床研究中发现，对这类患者采用无创呼吸机辅助治疗，能够有效地舒缓其因呼吸压力所导致的心脏负荷过大与肺部压力过大的现象，从而使得其心脏功能与呼吸功能在短时间内快速的恢复，且体征较为稳定。另外，快速的纠正患者缺氧现象，能够有助于老年肺部感染合并心衰患者的预后。无创呼吸机是一种较为新型的机械通气方法，其在运用的过程中，能够快速的促进渗出液进入血液之中，降低肺部水肿与压力，使得心肌耗氧量得以满足，血流动力学指标有所稳定。
在本次研究中，观察组患者运用的是无创呼吸机辅助常规治疗，对照组运用的是常规的对症治疗。从观察组各项指标均占据优势，就可以确定其运用价值。故而，笔者认为，对老年肺部感染合并心衰的患者运用无创呼吸机辅助治疗，能够有效地缩短其临床症状改善时间，且提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]张东旭.无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心衰的疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（02）：123-125.
[2]许宗磊，司明文，冯桂青，闫忠华.心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽与炎性因子的变化分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（02）：250-252.
[3]李荣成.慢性心衰合并肺部感染患者的感染原探讨[J].安徽医学，2010，31（06）：586-588.
[4]谢文利，殷士蒙，黄惠茹，梁君瑶，孙荣跃，宋恬，乔文龙.老年人肺部感染导致心衰的X线表现[J].老年医学与保健，2005（02）：110-111+116.
论文作者:拓华,陈石秀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 肺部论文; 心衰论文; 老年论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;