（陕西省延安大学附属医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析胶质瘤术后施行全程无缝隙护理。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的胶质瘤术后患者84例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组42例以及对照组42例。其中对照组患者全部采用放化疗的常规护理；而观察组患者则全部采用全程无缝隙护理。护理结束后对两组患者的生活质量评分进行比较分析。结果：与对照组患者相比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。结论：将全程无缝隙护理应用于胶质瘤术后患者中能够帮助患者提升整体的生活质量，帮助患者症状得到改善，临床中可推广使用。
【关键词】胶质瘤；全程无缝隙护理；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0555-02
Postoperative care seamless implementation of the full meaning of inquiry
Yan'an University Affiliated Hospital of Shaanxi Province, Zhou Shan hong 716000
【Abstract】Objective: to analyze glioma postoperative whole seamless care. Methods: in February 2014 - March 2015 postoperative patients with gliomas treated in our hospital during the period of the 84 cases as the research object, by using the method to computer group 42 cases were divided into observation group and control group, 42 cases. The control group patients are all made of radiation and chemotherapy routine nursing care; While the observation group of patients are all made of the whole seamless care. Nursing care on the quality of life score in two groups of patients after comparative analysis. Results: compared with the control group patients, the patient's quality of life score observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05), the more significant difference between the two groups. Conclusion: the whole seamless nursing was applied to glioma in postoperative patients can help improve the overall quality of life of patients, help patients symptoms improved, can promote in clinical use.
【key words】glioma, seamless care the whole process, the quality of life
在人体中枢神经中最为常见的恶性肿瘤便是胶质瘤，约占所有神经系统的55%左右，而III级和IV级胶质瘤所占比重最多，占所有胶质瘤的78%左右[1]。针对于级别较高的胶质瘤患者而言除了采用手术治疗之外，同时还需要采用放化疗才能进一步延长其寿命[2]。本次研究将分析胶质瘤术后施行全程无缝隙护理，以待提升患者的整体生活质量，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的胶质瘤术后患者84例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组42例以及对照组42例。其中对照组患者全部采用放化疗的常规护理；而观察组患者则全部采用全程无缝隙护理。其中对照组男28例，女14例，年龄25-73岁，平均年龄（55.3±12.1）岁；观察组男27例，女15例，年龄28-76岁，平均年龄（58.3±14.2）岁。纳入标准：（1）研究中均符合WHO中枢神经系统胶质瘤III、IV级患者，术后均需要采用放化疗；（2）患者术后意识清楚，同时均能够正常交流；（3）研究前所有患者均签署知情同意书；两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
成功完成手术后所有患者均接受了连续6w的60Gy放疗，放疗结束4w后行6次化疗，化疗时间相隔4w，放化疗过程中均未发生退出病例。其中对照组患者给予常规护理，包括心理指导、饮食指导，健康宣教等；观察组患者采用全程无缝隙护理；其方法如下：
1.2.1组间护理小组
全程无缝隙护理小组主要由胶质瘤诊疗专家以及护理专家组成。在对患者制定护理计划前，由护理组长以及主诊医生根据胶质瘤诊疗原则，同时查阅相关资料和文献，为患者制定有针对性的全程无缝隙护理模式，并且对所有的小组人员进行培训。建立患者的信息资料库，同时告知患者以及家属全程无缝隙护理的方法和意义。
1.2.2健康宣教
对患者进行必要的健康宣教，主要包括治疗方法、胶质瘤常识、治疗过程中以及治疗后的不良反应以及突发症等。同时将患者的病史、手术、治疗方案以及用药等在院的一系列治疗过程记录，并在出院前发放给患者。使患者对自己病情的发展以及治疗等有充分认识和掌握，同时获得专业性的教育。
1.2.3随访
根据患者的生活习惯以及时间制定随访计划，在对患者随访时要对患者的各项生命体征、伤口情况等进行测量和观察，同时了解患者的心理状态，对患者的身心情况进行全面评估，提升患者的自信心，从而进一步降低患者对放化疗的焦虑感、恐惧感。
1.2.4病友交流
可以不定期的开展胶质瘤病友交流活动，由护理专家以及胶质瘤诊疗专家坐诊，对患者进行健康教育咨询，同时请成功治疗患者进行康复交流，以提升患者的自信心和依从性。
1.3观察指标
采用生活质量评分量表对两组患者进行评分总分为10分，分数越高表明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组患者相比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。见表1
3 讨论
3.1提升患者依从性
全程无缝隙护理护理人员通过家访、健康宣教以及病友交流等活动对患者进行了干预，从而提升了患者对胶质瘤的认识，掌握了放化疗期间所需注意的相关事项以及术后不良反应等，获得了心理上的支持，提升了患者的能动性，使患者能够更加配合、主动的接受治疗，这同样也易于疾病的康复。
3.2减轻了癌性疲乏
高级别的胶质瘤在治疗后极有可能产生复发情况，因此需要采用放化疗方式对肿瘤的复发进行抑制。而在放化疗过程中大部分患者由于不良反应极有可能发生心理、生理上的疲劳。无缝隙护理模式中心理护理能够帮助患者缓解身心疲劳，观察组患者除了做好院内放化疗护理干预外，同时更加重视间歇期间的护理干预，与传统的护理模式相比使得患者癌性疲劳情况能够得到更好缓解，这同时也与国外学者Mustian的研究报告相同[3]。
3.3提升患者的生活质量
治疗期间患者的各种不适症状以及不良心理反应等均会对患者的生活质量造成严重影响。患者在接受放化疗过程中，为患者建立良好的沟通渠道，同时为患者进行适当的护理干预，及时了解患者的内心想法，让患者充分感受到医护人员的关爱，这同样有益于帮助患者消除不良情绪，提升患者的生活质量[4]。
3.4化疗期间患者需更多的护理
通过表1能够直观的看出，与放疗结束时相比，化疗后患者的生活质量要低于放疗。我们认为这可能是由于患者化疗时间较长同时化疗后不良反应较多等诸多因素引起的，患者在化疗过程中多数会反复经历不良反应，使得疲乏感不断加重，从而导致了生活质量逐渐降低[5]。因此我们认为针对于化疗后的患者还需要加强日常生活的护理，视患者化疗后的自身情况制定出一套有针对性的护理措施，尽可能的帮助患者改善化疗后的相关不良症状[6]。
综上所述，与对照组患者相比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。进一步说明了将全程无缝隙护理应用于胶质瘤术后患者中能够帮助患者提升整体的生活质量，帮助患者症状得到改善，临床中可推广使用。
参考文献：
[1]任琳,任学芳,郎黎薇等.全程无缝隙护理模式在胶质瘤术后患者中的应用[J].护理学杂志,2013,28(6):19-21.
[2]吕艳红.胶质瘤术后患者采用无缝隙护理对缓解化疗疲劳及提高生活的作用[J].中国民康医学,2015,(9):122-124.
[3]许妍,韩倩,胡娟等.术后放疗联合福莫司汀化疗治疗成人大脑深部低级别胶质瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(14):20-22.
[4]吴景梅.额叶胶质瘤并发癫痫发作的护理[J].护士进修杂志,2010,25(7):651-652.
[5]张运香.额叶胶质瘤显微手术8例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014, (14):85-86.
[6]陈聪,王钦玉,戢翰升等.胶质瘤术后化疗的护理[J].中华现代护理杂志,2013, 19(22):2627-2628.
论文作者:周姗红
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 胶质瘤论文; 缝隙论文; 术后论文; 生活质量论文; 对照组论文; 全程无论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;