（1四川泸州泸县人民医院 646100； 2四川泸州医学院附属中医院 646100）
【关键词】 食管癌 临床报道
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0205-01
食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，我国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一[1]。食管癌确切的病因不清，但业内共识是该病的发生原因之一与遗传易感性有关。我地处在川南地区，食管癌高发，笔者诊治一例，一家父子4人同患该病，堪称典型，遂报道如下，供同行作研究之参考：
例一：父子四人中现在唯一的幸存者，袁xx，男，59岁，农民。于2013.8月因吞咽梗阻半年，前胸咽下疼痛1月来我科就诊。查体：T36.8°C,P70次/分，R20次／分，BP100／60mmHg，神志清醒，消瘦面容，皮肤粘膜稍苍白，全身及局部浅表淋巴结无肿大。双侧呼吸音增粗，无干湿鸣音，心律齐，无病理性杂音。腹平坦，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣正常。辅查：血常规：WBC15.6X10/L，N89%,Hb86g／L。血液流凝肝肾功检查无异常。心电图检查无异常，腹部彩色超声肝胆胰脾双肾无明显异常。内镜检查见：食管中段距门齿28cm占管腔大半圈，可见肿瘤呈菜花样凸入腔内，粘膜表面间有小溃疡，上盖坏死组织，境界不清，质地硬而脆，易出血，管腔狭窄，不能进镜。活组织检查：鳞状细胞癌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆食管CT检查：食管壁厚度﹥5cm，与周围器官分界模糊，纵膈有肿大的淋巴结。诊断：食管中段鳞状细胞癌，伴纵膈转移。目前患者及家属拒绝作手术、放疗、化疗等，在我科门诊进行口服中西药姑息治疗。
例二：例一患者之大哥，袁xx，当时62岁，务农，于2007年因进行性咽下困难1年，胸部剧痛来我科就诊，内镜检查见：食管上段距门齿20cm占管腔一圈，可见肿瘤呈肉芽肿样凸入腔内，粘膜表面覆有脏苔，境界不清，质地中等，易出血，管腔狭窄，不能进镜。活组织检查：鳞状细胞癌。在我院确诊后未作手术、放疗、化疗等，回当地诊所对症治疗，3个月后去世。
例三：例一患者之二哥，袁xx，当时60岁，务农，于2010年因吞咽梗阻1年多，液体食物也不能咽下半个多月来我处就诊，作内镜检查提示：食管中下段距门齿31cm占管腔一圈，可见粘膜溃疡，表面粗糙，边缘突起，上盖坏死组织，境界清楚，质地硬，易出血。活组织检查：送检粘膜鳞状细胞癌。CT检查提示：食管肿瘤伴纵膈转移。诊断：食管鳞状细胞癌中晚期，未作手术、放疗、化疗等积极治疗。2个多月后去世。
例四：例一患者之父亲，袁xx，当时56岁，务农，于1980年因进行性吞咽困难1年多，到泸州医学院附属医院就诊，诊断：食管癌，鉴于年代久远，具体检验结果不祥。未作手术，当年去世。
进一步调查询问，父子四人均生活在相距分布不远的同一个村，务农，文盲，家庭经济贫困，均酗酒，饮食无规律，常空腹喝劣质酒，经常喝醉。脾气暴躁，动辄打人毁物。
在对其父亲的父母、同父母的5个兄妹、及他们的子女的调查询问中未发现相似病例。例一共4个兄妹，3个男性患食管癌，还有一个姐姐，患卵巢癌，2年前已经去世。
讨论
本文4例系父子四人同患食管癌，表现为家族性聚集现象。有如下特点：均务农，文盲，家庭经济贫困，酗酒，常空腹喝劣质酒，脾气暴躁，就诊时间晚，错过了最佳手术治疗期，内镜检查及活组织检查提示为鳞状细胞癌。从本组病例可认为：食管癌跟遗传有一定关系，跟不良饮食习惯有一定关系，保守姑息治疗一般无效，存活时间短，病死率极高。从本组病例我们应得到一些教训：防止食管癌的发生要改变不良饮食习惯，对于食管癌的治疗必须得益于早发现。要做到早发现，一要提高医疗水平，二要提高国民经济水平，三要提高全民文化医疗素养。近年电子胃肠镜，高分辨率彩色超声，断层CT，MRI等检查设备在广大的基层县级医院得到普及，作为临床一线医师，一定要跟上现代医疗发展的步伐，掌握其适应症，充分发挥其高科技的潜能，使之更好的为病员服务。另外，临床医师还要作医学科普宣传员，多与病人交流，宣讲医学常识，人们要定期健康检查，遇有不适症状要及时就医，胃肠镜检查是医生深入病人体内的眼睛，其诊断之准确性，其介入治疗的先进性，是其他检查无法替代的，及时的检查，可争取到早日诊断早日治疗的有利时机。
参考文献
[1]内科学∕叶任高等主编.—6版.北京：人民卫生出版社，2004.1.
论文作者:陈小英 1,葛蔓青
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：食管癌论文; 食管论文; 粘膜论文; 泸州论文; 门齿论文; 细胞论文; 父子论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;